Врач стоматолог ортопед — что лечит?

Определение центрального соотношения челюстей

На этом этапе нельзя просто сказать пациенту, закройте рот правильно. Даже моя бабушка часто жаловалась, что эти слова сбивают с толку: «И ты не знаешь, как закрыть рот. Кажется, как ни закрой – всяк правильно».

Чтобы закрыть рот «правильно» доктор кладёт указательные пальцы на прикусные валики в области жевательных зубов нижней челюсти и одновременно раздвигает углы рта. Далее он просит пациента дотронуться языком до заднего края твердого неба (Лучше сделать в этом месте пуговку из воска – не все пациенты знают, где у твёрдого нёба находится задний край.) и проглотить слюну. Пальцы врач убирает с жевательной поверхности валика, но продолжает раздвигать углы рта. Глотая слюну, пациент закроет рот «правильно». Так они повторяют несколько раз, пока врач точно не убедится, что это правильное центральное соотношение.

11) Следующий этап.  Врач фиксирует валики в центральном соотношении.

Что делает стоматолог?

Стоматологи делают разные вещи. Есть стоматологи-терапевты, стоматологи-хирурги, стоматологи-ортопеды, стоматологи-пародонтологи, ортодонты. Немного особняком стоит специальность детский стоматолог.

Что делает стоматолог-терапевт?

Стоматолог-терапевт лечит кариес, зубные  каналы (это направление работы называется эндодонтией), проводит художественную реставрацию зубов с помощью пломбировочных материалов. Чем меньше разрушен зуб, тем легче его спасти. Но современные инструменты и материалы позволяют справиться даже с, казалось бы, безнадёжными случаями. Тут многое зависит от мастерства врача.

Что делает пародонтолог?

Стоматолог-пародонтолог лечит воспаления дёсен, т.е. слизистой оболочки и мягких тканей, которые окружают и поддерживают зубы. Зубы и дёсны образуют единую систему, и без здоровых дёсен здоровых зубов не бывает. Пародонтолог лечит стоматит (воспаление слизистой), гингивит (воспаление дёсен), пародонтит (в него превращается гингивит, если не лечить) и пр. Самое неприятное заболевание этого рода – пародонтоз. Он возникает, если в пространство между зубом и десной проникает инфекция. Боль в дёснах и неприятный запах изо рта – самое безобидное, к чему он ведёт. Со временем от пародонтоза зубы перестают держаться в своих гнёздах, расшатываются и выпадают. Задача пародонтолога – остановить процесс и вернуть дёснам и зубам здоровье. Для этого он использует лекарства, но иногда приходится применять хирургические методы лечения.

Что делает хирург-стоматолог?

Стоматолог-хирург занимается зубами, которым консервативного лечения уже недостаточно. Он удаляет зубы, вычищает полости между зубами и дёснами при пародонтозе (кюретаж), удаляет кисты, проводит подсадку костной ткани (иногда это делается при подготовке протезирования), и пр.

Что делает стоматолог-ортопед?

Стоматолог-ортопед– это специалист по протезированию. Сокращённо – протезист. Когда стоматолог-терапевт провёл лечение и исчерпал все возможности восстановить зуб своими средствами, он направляет пациента к протезисту. Тот, хорошо понимая биомеханику зубочелюстной системы, предлагает пациенту варианты протезирования. Снимает слепки зубов, на основе которых зубной техник готовит протезы. Затем врач проводит примерку, подгонку и окончательно их закрепляет во рту пациента. Сегодня в распоряжении у стоматолога-ортопеда множество вариантов протезирования – от коронок, мостов и вкладок до имплантатов. Также применяются и съёмные протезы. Но с развитием технологий эти неудобные конструкции постепенно уйдут в прошлое.

Что делает ортодонт?

Ортодонт – специалист по исправлению прикуса. Неправильный прикус – распространённая проблема. Причём она не только эстетическая. Неправильный прикус мешает дикции, а также может стать причиной болезней зубов и дёсен. Прикус исправляется с помощью специальных капп и брекетов.

Что делает детский стоматолог?

Детский стоматолог работает с пациентами в возрасте от 0 до 17 лет. В это время зубы и челюсти только ещё формируются, и детский стоматолог учитывает особенности возрастного развития, он не только лечит уже появившийся кариес, но и следит за тем, как происходит формирование зубов и прикуса.

Стоматолог широкого профиля

Многие современные стоматологи выходят за рамки узких направлений. Например, стоматолог-терапевт может заниматься лечением дёсен, т.е. выполнять функции пародонтолога. Особенно востребованы стоматологи общего профиля в частных клиниках, потому что такой врач может самостоятельно обследовать больного, поставить диагноз, составить план лечения и провести его. Однако освоить в равной мере все перечисленные специальности невозможно, поэтому полностью отказаться от узких специалистов клиники не могут. Например, стоматологи  общей практики обычно не занимаются протезированием. Но бывают исключения: врач частного стоматологического кабинета может совмещать лечение и протезирование.

Стоматолог-ортопед

Ортопед — стоматолог по протезированию зубов. Целью выполняемых действий протезиста является восстановление функциональности зубных рядов. Врач отвечает за все этапы подготовки и установки искусственных конструкций. Он возвращает пациенту жевательную способность и красивую улыбку. Обязанности стоматолога-ортопеда:

• подбор способа протезирования для конкретного случая;
• изготовление оттисков зубов;
• проведение примерки, подгонки протеза;
• фиксация ортопедической конструкции во рту пациента.

Для коррекции утраченных зубов имеется большое разнообразие ортопедических конструкций. Оптимальный вариант может подобрать только стоматолог по профессии ортопед.

Обязанности стоматолога-ортопеда

Обязанности протезиста ориентированы на диагностические, профилактические и производственные условия. Стоматолог-ортопед (или протезист) проводит оральное медицинское обследование, получает впечатления от окружающих тканей в ротовой полости, обеспечивая качественное протезное обслуживание для замещения и защиты натуральных зубов для каждого конкретного пациента.

Все, что нужно знать о временных коронках

• Ольга Александровна Новикова
• 4 октября 2018 г.

В рамках практики по изготовлению искусственных протезов и подгонки их пациентам специалист должен:

• оценить состояние ротовой полости и зубов, провести анализ медицинской и стоматологической истории пациента, включая жизненно важные признаки (артериальное давление, уровень глюкозы в крови);
• провести обследование для разработки схемы лечения;
• направить пациентов со сложными стоматологическими состояниями к соответствующему специалисту;
• досконально понимать биомеханику зубочелюстной системы и предложить пациенту варианты протезирования (коронки, мосты, вкладки, имплантаты);
• сделать гипсовые или каменные оттиски (слепки);
• выбрать искусственные зубы для полных или частичных протезов, провести примерку, подгонку, крепление;
• по требованию пациента выполнять дополнительные услуги: коррекцию, ремонт протезов.

Стоматолог-ортопед также может лечить травмированные ткани ротовой полости, заказать рентгенограмму (без интерпретации).

Специалист, улучшающий функцию и эстетику зубов, соответственно качество жизни, получивший медицинское образование по специализации стоматологическая ортопедия, имеет и квалификацию зубного техника.

Кто вставляет зубы, как называется врач, занимающийся протезированием

Стоматология – раздел медицины, имеющий несколько направлений. Объединяет их то, что все они занимаются изучением строения и функций зубов, а также устранением их заболеваний. Однако конкретные задачи, стоящие перед этими направлениями и представляющими их специалистами, различаются. Кто вставляет зубы, как называется врач, отвечающий за целостность зубного ряда – читайте в статье.

Особенности протезирования

Прежде чем говорить об обязанностях и компетенциях специалистов, принимающих участие в процессе протезирования, стоит вспомнить в общих чертах, в чем он заключается. Протезирование предполагает работу по замещению утраченных зубов или восстановлению их тканей – с точки зрения как эстетичности, так и функциональности.

По своему характеру протезирование может быть съемным либо несъемным.

• Съемное протезированиепредполагает установку конструкций, которые пациент может снимать самостоятельно. К ним относятся изделия с базисом из нейлона или акрила, а также бюгельные конструкции, в основе которых – металлическая дуга.
• Несъемные протезы снимаются только врачом. Это коронки из разных материалов, мосты, вкладки, а также люминиры и виниры.

Какой бы протез ни был выбран, его установка требует предварительной подготовки. Детали работы с каждым из изделий отличаются, однако общие принципы и этапы их изготовления и установки единые:

1. Подготовка ротовой полости. На этом этапе на основе осмотра составляется план лечения, вместе с врачом выбираются наиболее подходящие конструкции. На этом же этапе обязательно устраняются дефекты: проводится лечение кариеса или пульпита, при необходимости – депульпирование или удаление зубов, которые нельзя спасти.

1. Подготовка опорных зубов. Для фиксации съемных конструкций необходимо, чтобы опорные зубы были здоровыми. Если же речь идет о несъемных изделиях, то в большинстве случаев не обойтись без препарирования. Оно предполагает снятие определенного объема тканей для фиксации протеза.

1. Делается слепок челюстей, который станет основой для изготовления протезирующей конструкции.

1. После этого за дело берется зубной техник, который по полученному слепку должен изготовить индивидуальный протез. Для этого обычно сначала изготавливается восковая модель. В некоторых клиниках применяют и компьютерное моделирование, когда ротовую полость сканирует специальная программа.

1. Готовое изделие устанавливается. Сначала делается примерка, и если нареканий не возникает, протез фиксируется тем или иным способом.

Протезированием занимается стоматолог-ортопед.

Таким образом, в процессе протезирования принимает участие несколько врачей различных стоматологических специальностей.

Врач, вставляющий зубы

Врач, который занимается непосредственно установкой протезирующей конструкции и последующим контролем над ней, называется стоматолог-ортопед. В его обязанности, согласно должностной инструкции, входит:

• Проводить обследование и назначать специальные исследования (рентгенографию, лабораторные анализы и другие).
• Выбирать методы лечения и подходящие конструкции.
• Осуществлять подготовку к установке протезов.
• Производить фиксацию, припасовку, коррекцию изделий.
• Снимать протезы, осуществлять диагностику их состояния.

Но среди врачей, которые вставляют зубы, есть представители и других стоматологических специальностей. Так, лечением кариеса и пульпита занимается терапевт. Если не обойтись без удаления, требуется помощь хирурга.

Ну а изготавливается протез зубным техником, который работает не непосредственно с пациентом, а в зуботехнической лаборатории. Таким образом, это командная работа, и от квалификации и слаженности действий ее участников во многом зависит результат.

1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
2. Типовые должностные инструкции стоматолога-ортопеда.

Как называется врач, который вставляет зубы?

Врач, который вставляет зубы, называется стоматолог-ортопед, также его называют стоматолог-протезист. В медицине ортопедия – это область, занимающаяся восстановлением опорно-двигательного аппарата.

Как записаться на приём?

Наверное, вам будет интересно узнать, что 90% времени работы стоматолога-ортопеда занимают разговоры, обследование, фотографирование, обсуждение, всевозможные коррекции, составление планов лечения и только десять процентов – непосредственно манипуляции, относящиеся к протезированию.

Поэтому к первой встрече с ортопедом постарайтесь максимально конкретизировать свои пожелания, относительно будущей реставрации зубов. Чем лучше вы будете представлять её хотя бы для себя, тем проще, быстрее и, самое главное, дешевле будет ваше лечение.

Также не стоит ждать, пока ваши старые протезы придут в негодность и отвалятся самостоятельно. Появление подвижности коронок как на естественных зубах, так и на имплантах – всегда плохой признак, сама по себе эта подвижность не пройдёт, а её нарастание может привести последующей утрате и зубов, и имплантатов.

Обычно на первой встрече по протезированию проводят только диагностику – в большей степени, это беседа и обсуждение. Также во время консультации делают снимки и фотографии зубов, чтобы было, о чём предметно говорить. И составить план лечения, так называемую “дорожную карту”, в которую будут заложены все необходимые процедуры, начиная от лечения кариеса и, заканчивая исправлением прикуса и имплантацией. А иногда для этого и одной встречи недостаточно – так, перед началом большой и сложной работы, проводят одну, две или три консультации, включая консилиумы с другими специалистами-стоматологами.

Всё это время врач-ортопед пытается ответить на вопрос:

Способы ортодонтического лечения

ВАЖНО: Принимая решение об исправлении прикуса нужно помнить, что независимо от выбранной методики, ортодонтическое лечение – это всегда очень долгий процесс. Поэтому к лечению прикуса следует готовиться заранее, в том числе морально – ведь Вам придется очень долго носить на зубах ортодонтический аппарат

Существует два основных метода ортодонтического лечения – аппаратный и хирургический. Эти методы радикально отличаются друг от друга и применяются при различных показаниях. Также есть один комбинированный метод и специальная функциональная терапия, которую иногда тоже относят к ортодонтическому лечению

Аппаратный метод

Если говорить простым языком, то аппаратным метод – это лечение несъемными и съемными ортодонтическими конструкциями, то есть брекетами и пластинками. Это лечение знакомо всем. Оно основано на том, что на отдельные зубы или элементы зубочелюстной системы осуществляется механическое воздействие, благодаря чему перестраивается костная ткань.

Аппаратный метод ортодонтического лечения

Механические аппараты применяют для того, чтобы:

• Переместить отдельные зубы;
• Исправить некоторые аномалии прикуса;
• Нормализовать соотношения зубных рядов.

Действуют такие препараты благодаря силам давления и тяги. Эти силы регулируют ортодонты при помощи резиновых тяг, пружин, проволочных дуг и специальных винтов.

Хирургический метод

Если имеет резко выраженная деформация зубных дуг, либо диспропорция нижней и верхней челюстей, то единственным возможным вариантом будет применение хирургического метода лечения. В этом случае осуществляется хирургическая операция, исправляющая челюстные кости. Также хирургически можно повернуть зуб вокруг своей оси.

Хирургический метод ортодонтического лечения

Аппаратно-хирургический метод

Нередко перед тем, как установить аппарат по исправлению прикуса, требуется провести хирургическую подготовку. Обычно это выражается в удалении лишних зубов, чтобы создать в зубном ряду дополнительное свободное место. Также иногда требуется хирургическое вмешательство по подрезке уздечки языка.

Аппаратно-хирургический метод ортодонтического лечения

Функциональный метод

Функциональные методы – это не совсем ортодонтическое лечение. К ним относят различную гимнастику для мимических и жевательных мышц, а также общие оздоровительные мероприятия, улучшающие естественные силы организма. Благодаря систематическим упражнением функция мышц нормализуется, что обеспечивает правильное развитие костной системы.

В дошкольном возрасте все эти мероприятия очень эффективны – они позволяют предотвратить аномалии прикуса либо вместе с аппаратным лечением эффективно от них избавиться, при этом не допустив рецидивов в будущем.

Когда обращаются к пародонтологу

В кабинет пародонтолога чаще всего направляются пациенты, пришедшие на прием к терапевту. После выслушивания жалоб, сбора анамнеза, осмотра полости рта и выявления характерных для заболеваний десен симптомов, он дает направление к узкопрофильному специалисту, более компетентному в решении таких проблем:

• кровоточат слизистые во время гигиенических мероприятий, пережевывания пищи;
• слизистые изменили оттенок, опухли;
• замечено выделение гноя;
• появился гнилостный запах;
• усилилась чувствительность единиц на внешние раздражители;
• на десне появились серовато-белые пятна;
• расширились межсегментарные промежутки, в них стали чаще застревать пищевые остатки;
• образовались каменистые наслоения на эмали сегментов, мягкий налет в труднодоступных участках, который невозможно удалить домашними гигиеническими средствами;
• ощущается болезненность во время еды;
• уменьшился объем десны, оголились шейки зубов;
• образовались пародонтальные карманы;
• зубы начали шататься;
• изменилось положение сегментов в ряду.

Стоматолог пародонтолог проведет тщательное обследование, определит пародонтологический статус, поставит достоверный диагноз, назначит адекватное лечение. Продолжительность и диапазон манипуляций зависит от запущенности процесса.

Преимущества и недостатки профессии

К положительным сторонам можно отнести:

• высокий уровень зарплаты;
• востребованность;
• короткий рабочий день;
• полноценный отпуск;
• творческую и интересную работу, рутина практически отсутствует;
• возможность карьерного роста. При посещении курсов повышения квалификации легко стать ортодонтом (конечно, при должном уровне профессионализма и наличии желания развиваться);
• высокую значимость в социальном плане, ведь результаты работы зубного техника способствуют возвращению пациентам уверенности в себе.

Отрицательные моменты:

• низкий уровень физической активности (в основном это сидячая работа);
• необходимость постоянно быть сосредоточенным, что очень тяжело, если трудиться без перерывов на отдых;
• ненормированный график (иногда приходиться задерживаться из-за срочного или сложного заказа);
• вредность (некоторые используемые материалы токсичны);
• необходимость соблюдения особых требований безопасности.

В последнее время развитие стоматологии происходит очень быстрыми темпами, все время появляются новые способы протезирования и современные материалы. Поэтому такая профессия, как зубной техник, пока еще является очень актуальной. Но все больше клиник внедряют в свою работу комплексную систему протезирования с помощью компьютерного моделирования, когда всего за одно посещение стоматолог сам изготавливает изделие на современном оборудовании, без вовлечения других специалистов. Это очень упрощает и ускоряет задачу, к тому же почти полностью исключает ручной труд и связанное с этим влияние человеческого фактора на результат.

Виды современных зубных протезов

Современные зубные протезы делятся на три обширные группы по способу установки и фиксации, по виду используемого материала, по степени жесткости и т. д. Каждый вид имеет особенности, которые необходимо учитывать еще на этапе планирования протезирования.

По способу крепления

По способу установки и крепления в ротовой полости современные протезы могут быть:

• съемными;
• несъемными;
• частично съемными.

Съемные протезы рекомендуются к установке как временные конструкции, призванные при необходимости заменить вышедшие из строя постоянные. Также их используют, когда есть противопоказания к установке постоянных протезов:

• адентия (полное отсутствие зубов в ротовой полости);
• повышенный рвотный рефлекс;
• заболевания челюстей, позволяющие установить импланты.

Съемные протезы могут быть полными при отсутствии зубов или частичными при наличии опорных единиц. Полные протезы фиксируются к деснам посредством специального геля, частичные — на кламмерах, прикрепляющихся к опорным зубам.

Несъемные протезы представляют собой мостовидные конструкции на жесткой балке, которые фиксируются на естественную опору — «родные» зубы пациента, или на импланты. Также к ним относятся единичные протезы, устанавливаемые на штифты-импланты.

Балочные конструкции, состоящие из ряда искусственных зубов, делятся на три типа по способу крепления:

• балочные протезы — устанавливаются на 2, 4 или 6 имплантов, заранее внедренных в десну, или на собственные зубы пациента, закрытые коронками. Они представляют собой единую металлическую дугу-опору, на которой располагается ряд искусственных зубов;
• кнопочные протезы — устанавливаются на импланты специфической конструкции с шариковым защелками-замками, на которые крепится матрица балочной или другой конструкции;
• с опорой на титановые стержни и установленные на них коронки — метод подходит для реставрации зубного ряда при отсутствии единичных зубов, а также при полном их отсутствии.

Современные частично съемные и несъемные протезы обладают рядом конструктивных особенностей, которые помогают сохранить ощущение вкуса и обоняние, правильно распределить нагрузку при жевании, а также увеличить срок службы самих протезов.

По применяемым материалам

Протезы нового поколения изготавливаются из нескольких видов материалов:

• хирургического металла, чаще всего титана, обладающего запасом прочности и легкостью, — применяется для создания замковых конструкций, опор, в том числе имплантов и штифтов;
• твердых полимерных материалов — акрила, полиакрила, из которых изготавливают саму конструкцию (из-за твердости часто он применяется для изготовления временных протезов), а также коронки, имитирующие зубы;
• мягких полимерных материалов — нейлона, полипропилена, силикона, из которых изготавливаются протезы для восполнения 1-3 зубов, или элементы для «вставной челюсти», контактирующей со слизистыми оболочками десен.

Мягкие полимерные материалы очень удобны в эксплуатации, не причиняют дискомфорта, не натирают слизистые полости рта. Однако протезы из этого материала имеют минимальные из всех видов протезов сроки службы — не больше 7 лет при соблюдении рекомендаций по уходу за протезами.

Твердые полимеры служат до 10 лет, но иногда создают дискомфорт вследствие натирания десен. Поэтому их часто дополняют элементами из мягких полимеров. При их ношении рекомендуется использовать фиксирующий гель (на съемных протезах). Также протезы из твердых полимеров нуждаются в качественном гигиеническом уходе.

Также для изготовления зубных протезов используются стойкие и долговечные материалы — керамика, диоксид циркония. Их применяют для создания коронок, которые устанавливаются на мостообразную конструкцию или по одному на импланты.

Плюсы прогресса

Живя в 21 веке, мы порой и не осознаем, насколько нам повезло. Не обязательно даже сравнивать нынешнее положение вещей с, например, Средневековьем, когда в качестве протезов использовались зубы умерших людей. Достаточно оглянуться на 30-40 лет назад. В Советском Союзе коронки на передние зубы становились автоматическим «приговором» для улыбки – ведь металлические протезы окислялись и выглядели неэстетично.

Интересный факт! В период войны Севера и Юга из США в Великобританию отправляли целые бочки с зубами погибших солдат. Из них делали протезы.

В наше же время тот специалист, кто ставит коронки на зубы, имеет в доступе множество инструментов и материалов, которые позволяют устанавливать протезы, неотличимые от настоящих зубов.

Описание конструкций, способных исправить прикус

Элайнеры или капы — конструкции из сверхпрочных материалов.

1. Возможность снимать конструкцию;
2. Изготовлены из незаметного прозрачного материала;
3. Минимальный дискомфорт при ношении;
4. Нет необходимости в специальном уходе (кроме обычной гигиены и ополаскивания водой).

Брекеты представляют собой небольшие скобы, объединенные силовой дугой. Такие конструкции способны исправить большое количество разных отклонений.