Хирург — что это за врач? виды и специализации. записаться онлайн

В каких случаях нужно обратиться к ревматологу

Есть признаки, которые указывают на то, что откладывать визит к врачу нельзя. В числе таких симптомов:

• боль в мышцах, суставах и костях;
• боль периодическая и интенсивная, часто возникает не только в одном, но и в нескольких суставах (со временем болезнь принимает симметричную форму — симптомы появляются в суставах с обеих сторон тела);
• боль сопровождается субфебрильной температурой и/или припухлостью, и/или сыпью, покраснением кожи;
• недомогания в брюшной полости, и они не вызваны проблемами с желудком или кишечником;
• покраснение кожи в области суставов;
• ощущение скованности движений (проблемы с удержанием предметов в пальцах, трудно наклоняться, двигаться);
• деформация суставов, отеки;
• метеочувствительность;
• утренняя скованность суставов;
• усиленное потоотделение;
• бледность кожных покровов;
• хроническое состояние сонливости, усталости, общей слабости

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем благоприятнее будут прогнозы на выздоровление. Помните, что купирование болевого синдрома и отказ от обращения к специалисту в конечном итоге может привести к инвалидности. Своевременная диагностика и лечение — лучшая инвестиция в здоровье и гарант сохранения активной полноценной жизни.

Системные васкулиты

Это группа болезней, возникающих из-за воспаления стенок сосудов. Симптомы различаются, в зависимости от того, какой сосуд поражен и какова сила воспаления.

Васкулиты бывают:

• Первичные – поражение сосудов как самостоятельный процесс. Могут проявляться пятнами, сыпью, язвами и пр., других признаков воспаления нет.
• Вторичные – это осложнение какого-либо онкологического заболевания или инфекции, поэтому лечение должен проводить профильный специалист, к которому направляет врач-ангиолог. Часто васкулит возникает на фоне вирусного гепатита.

В зависимости от величины сосуда, который воспалился, васкулиты делят на три группы: с поражением мелких сосудов (синдром Черджа-Стросс, гранулематозВегенера), средних (узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки), крупных (болезнь Хортона, артериит Такаясу). От типа пораженного сосуда зависят и симптомы, это могут быть:

• Кровохарканье, одышка, кашель, удушье – при поражении легких;
• Повышение артериального давления, отеки – поражение почек;
• Язвы, изменение цвета покровов, гангрена, высыпания – кожа;
• Высыпания и язвы во рту – слизистая оболочка;
• Потеря зрения, покраснения, боли и рези в глазах;
• Снижение слуха, выделения из ушей и носа, нарушение обоняния, осиплость голоса, носовые кровотечения – ЛОР-органы;
• Судороги, головокружения и головные боли, инсульт, эпилептический припадок – нервная система;
• Диарея, боли в животе, кровь в кале – ЖКТ;
• Нарушения в работе сердца, боль в груди, повышение артериального давления – сердечно-сосудистая система;
• Повышение температуры тела, слабость, потеря массы тела – общие симптомы.

Заработная плата

Диапазон заработных плат в этой сфере огромный, финишная ставка зависит от ряда важных факторов:

• квалификационная категория (II, I или высшая) и специализация;
• регион ведения деятельности, ведь хирурги в Москве или СПб получают более солидный оклад, чем врачи в небольших городах;
• полученное образование: уровень вуза, наличие/отсутствие дополнительных сертификатов;
• непосредственное место работы. Гонорары в частных клиниках выше, чем в государственных;
• количество успешных операций;
• наличие/отсутствие ученой степени.

На уровень оплаты оказывает влияние опыт, ведь молодой хирург может получать ставку от 20 тыс. руб., а заработная плата высококвалифицированного специалиста нередко превышает 150 тыс. руб.

Карьерный рост

Хирург может в перспективе стать заведующим отделением, еще через несколько лет – главным врачом. Открыты возможности для трудоустройства за рубежом и создания собственной клиники.

Профессиональные знания

1. Общая хирургия, травматология, дополнительные области медицины.
2. Анестезиология и реаниматология.
3. Современные методы диагностики.
4. Правила проведения оперативных вмешательств.
5. Роботизированная, лапароскопическая, лазерная хирургия.
6. Английский язык.

Всегда ли проблемы с суставами – это артроз?

Очень часто боль в суставах ассоциируется у пациентов с артрозом. Диагноз считают универсальным: раз болят суставы, значит, произошел износ хряща. На самом деле схожая симптоматика есть и у других болезней. Она проявляется при патологиях связок и сухожилий, при травмах периартикулярных тканей, например вследствие разрыва мениска.

Дегенеративные изменения хрящевой ткани есть практически у всех людей после 40 лет в той или иной степени. Далеко не всегда они приводят к артрозу в полной мере. Поэтому симптомы могут указывать на что угодно, вплоть до серьезных системных заболеваний. Только опытный специалист – ревматолог или ортопед – может по результатам диагностики определить причину.

Артроз – не единственная причина боли в суставе

Когда следует обращаться к хирургу?

Патологий, которыми занимается хирург, множество тысяч, однако все они основаны на нескольких видах болезненных процессов. По этому признаку можно выделить следующие состояния, определяющие принадлежность заболевания к хирургической патологии:

• Хирургический инфекционный процесс – попадание в организм болезнетворных микробов, что провоцирует формирование воспалительной реакции. Это может быть как обыкновенный гнойник, так и сложные состояния, вроде перитонита или сепсиса.
• Хирургические травмы – как открытого, так и закрытого типа (сильный ушиб, разрыв органов, сотрясение, отморожение,растяжение, ожог термический и электрический, перелом, синдром длительного сдавливания, вывих, открытые раневые поверхности).
• Появление опухолевых образований, как на поверхности кожи, так и на внутренних органах.
• Расстройства кровообращения (нарушения трофики тканей, гангрена, кожная язва, прободения, свищи).
• Врожденные пороки развития.
• Осложнения паразитарных инвазий.
• Грыжа межпозвонковых дисков, а также грыжи живота, выпадение прямой кишки, туберкулезный гонит, ограничение движения конечностей.
• Жалобы на повторяющиеся приступы острых болей в области живота, запоры, появление крови в кале, затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое резями и непереносимостью физических нагрузок, — всё это может быть сигналами наличия грыжи, единственным лечением которой является эффективное оперативное вмешательство.
• Варикозное расширение вен нижних конечностей, покраснение и отек мягких тканей, увеличение у мужчин одной половины мошонки и другие.

Медицинская хирургия делает возможным осуществлять эффективное лечение многих заболеваний посредством оперативного вмешательства. Чтобы предотвратить вероятность возникновения каких-либо осложнений необходимо своевременно диагностировать заболевание. Достаточно часто при невозможности терапевтического лечения пациентов направляют именно на хирургическое лечение.

Что лечит хирург?

 Хирург общей практики  – базовая профессия, врач широкого профиля, обладает разносторонними знаниями в области полостной хирургии, но не проводит узкоспециализированные хирургические вмешательства. Доктор осуществляет наиболее распространённые операции – удаление аппендикса, жёлчного пузыря, вскрытие гнойников, ампутация.

Классификация врачей хирургического профиля:

• торакальный – специалист по лечению патологий лёгких, плевры диафрагмы, травм грудины, устранению гнойных процессов за грудиной;
• абдоминальный хирург – проводит операции на органах брюшной полости;
• нейрохирург – выявляет и лечит болезни центральной и периферической нервной системы;
• трансплантолог – осуществляет пересадку органов;
• челюстно-лицевой хирург – занимается устранением последствий травм, заболеваний костей мягких тканей лица, ротовой полости;
• стоматолог-хирург – удаляет зубы, после чего лечением занимается имплантолог;
• ортопед – специалист в области лечения проблем опорно-двигательного аппарата, врач проводит операции при врождённых патологиях позвоночника, ног;
• сосудистый хирург – устраняет проблемы с сосудами, удаляет тромбы, аневризмы;
• кистевой – врач узкой специализации, микрохирург, проводит устранение травм и болезней кисти;
• травматолог – занимается установкой спиц при сложных переломах, сшивает повреждённые связки и сухожилия, проводит хирургическую обработку ожогов, глубоких ран и ранений, удаляет инородные предметы, делает ампутацию и операции по протезированию;
• хирург-эндокринолог – проводит операции при заболеваниях желёз внутренней секреции;
• гинеколог – проводит лечение патологий органов репродуктивной системы у женщин, спайки, внематочная беременность, кисты, полипы;
• уролог – в обязанности врача входит лечение проблем мочеполовой системы у мужчин и женщин;
• проктолог – проводит хирургическое лечение при геморрое, полипах в прямой кишке, анальных трещинах, других патологиях прямой и сигмовидной кишки;
• кардиохирург – проводит шунтирование, установку клапанов или кардиостимуляторов при тяжёлых заболеваниях сердца;
• офтальмолог – проводит операции на глазах при травмах, катаракте, глаукоме, устраняет косоглазие;
• пластический или косметический хирург – проводит операции по восстановлению или изменению отдельных частей лица или тела с лечебной или эстетической целью;
• онколог – доктор проводит удаление злокачественных новообразований, врачи имеют дополнительную узкую специализацию.

Важно!
Детская хирургия – отдельная область медицины, специалист должен хорошо разбираться в особенностях анатомического и физиологического развития детей разного возраста.

Чаще всего врачам приходится сталкиваться с врождёнными патологиями – пороки сердца, заболевания органов ЖКТ, ЦНС, челюстно-лицевые аномалии.

Какие заболевания лечит

Хирург проводит плановые и экстренные вмешательства при запущенных формах воспалительных и инфекционных процессов, гнойных катаральных патологиях, врождённых болезнях, нарушении целостности костных, мягких тканей, сосудов.

Основные хирургические заболевания:

Варикоз — известное распространённое заболевание, которео лечит хирург

• все разновидности грыж;
• раны, травмы, краш-синдром, ожоги, обморожения, укусы, трофические язвы;
• варикоз, тромбоэмболия;
• воспалительные процессы гнойного характера волосяных фолликулов, потовых желёз – фурункулы, карбункулы, гидраденит;
• мастит в запущенных формах;
• флегмоны и абсцессы – воспалительные процессы мягких тканей, сопровождаются выделением гноя, аденофлегмона возникает при отмирании лимфоузла;
• воспаление околосуставных сумок – гнойный бурсит развивается при частых травмах;
• рожа – воспаление, вызванное стрептококками, поражает лицо и конечности;
• вросший ноготь – панариций развивается при проникновении в мягкие ткани пальца бактерий и грибков;
• острое воспаление аппендикса;
• липомы, свищи;
• патологии ЖКТ – дивертикулит, непроходимость кишечника, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, камни в протоках, перитонит; острое воспаление поджелудочной железы;
• кисты в печени;
• нарушение целостности стенок мочевого пузыря, паренхимы селезёнки;
• гангрена, сепсис.

Часто ситуации, требующие хирургического вмешательства, развиваются на фоне аутоиммунных болезней – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

На что обратить внимание при выборе ревматолога

Ревматические заболевания влияют на работу жизненно важных органов и систем

Именно поэтому, выбирая врача, следует обратить внимание на возможности клиники

Выясните:

• Предоставляются ли консультации смежных специалистов?
• Есть ли в арсенале медучреждения современная диагностическая база?
• В случае выявления ревматического заболевания, предусмотрены ли возможности для проведения физиотерапевтических процедур?

Наша Клиника полностью отвечает всем требованиям и стандартам в области диагностики и лечения ревматических заболеваний. В команде опытные врачи с большим опытом работы. Есть все необходимое диагностическое оборудование и возможности для проведения лабораторных исследований и физиотерапии.

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – хроническое воспаление периферических сосудов, из-за которого их просвет постепенно сужается, кровь хуже поступает в ноги. В результате в ногах появляется ишемия, а это прямой путь к гангрене. Прогноз зависит от стадии болезни, на которой больной пришел к врачу, имеют значение сопутствующие заболевания и ряд других факторов. При самом плохом раскладе ногу ампутируют.

Этой болезнью чаще болеют мужчины, в 10 раз чаще женщин, уязвимый возраст – 20-40 лет. Обычно все начинается со спазма периферических артерий. На первых стадиях кровь плохо поступает к конечностям только во время физической нагрузки, а со временем недостаточность усиливается. На последней фазе сосуд полностью закрыт, в ногах начинаются некрозы и развивается гангрена. Причем в процесс могут вовлекаться и другие сосуды, в этом случае говорят о генерализованной форме облитерирующего эндартериита.

Симптомы зависят от стадии, а всего болезнь имеет 4 степени развития:

• I – после прогулки длиной 1 км появляется боль;
• IIа – боль появляется при прохождении 200 метров и более;
• IIb – боль возникает при прохождении дистанций менее 200 метров;
• III – боль появляется в покое и при прохождении 25 метров;
• IV – появляются язвы и очаги некроза.

Задача врача-ангиолога не допустить перехода болезни в поздние стадии. Если же это уже произошло, то лечит эту болезнь хирург-ангиолог.

Особенности профессии

Хирурги бывают детскими и взрослыми, возрастная группа пациентов определяется еще во время выбора узкой специализации. Эта профессия является одной из самых значимых и сложных в сфере медицины, ведь хирургов ожидают долгие годы обучения и практики. Они несут огромную ответственность, ежедневно проводя многочисленные длинные и короткие оперативные вмешательства. Однако операции (диагностические, паллиативные, радикальные) – это не единственная обязанность хирургов, рассмотрим их деятельность более детально:

• использование современных методов диагностики: пальпация, визуальная, биопсия, лабораторные исследования, УЗИ, рентгеноскопия и другие;
• консультативные мероприятия с пациентом и членами его семьи;
• изучение анамнеза и выбор оптимальной схемы лечения с учетом возраста, индивидуальных особенностей пациента;
• подготовка пациента к оперативному вмешательству: питание, медикаменты и другие этапы;
• послеоперационная реабилитация и последующая профилактика рецидивов.

Помимо медицинских манипуляций хирург занимается ведением сопроводительной документации. В паре с ним работают одна или несколько хирургических медсестер, а также анестезиолог-реаниматолог, отвечающий за наркоз и восстановление пациента после него. Хирург должен обладать огромным багажом знаний: основы анестезиологии, иностранные языки, терапия, диетология, роботизированная хирургия и другие. Постоянное обучение и повышение квалификации, практика – это то, что делает из молодого хирурга опытного специалиста.

Как проходит прием флеболога?

Прием начинается с беседы врача и пациента. Флеболог узнает, каковы жалобы человека, когда появилась первая симптоматика, спрашивает о профессии и образе жизни, наличии венозных заболеваний у родных. Могут быть заданы и другие вопросы о факторах, влияющих на вероятность возникновения патологии.

Затем переходят к осмотру. Врач не только визуально оценивает состояние ног, но и пальпирует их, чтобы определить, есть ли расширенные сосуды, отечность. Возможно, специалисту нужно будет осмотреть живот, паховую область, таз.

На первом же приеме после осмотра проводится УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей). Это неинвазивный, абсолютно безболезненный и не причиняющий дискомфорта ультразвуковой метод обследования. Он позволяет «увидеть» подкожные и глубокие вены, оценить характер кровообращения и состояние венозных клапанов. В результате будет поставлен предварительный диагноз. Врач может проводить обследование сам или в паре с ассистентом.

При необходимости пациенту дадут направления на другие анализы. Так, это может быть коагулограмма (анализ на свертываемость крови), общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмма и др.

Весь прием занимает примерно 40 минут.

По результатам исследований будет обсуждаться предстоящее лечение. Врач ответит на все вопросы пациента.

Оплата труда

Профессиональные знания

1. Травматология и ортопедия, основы анестезиологии.
2. Методы диагностики в травматологии, в частности ультразвуковое исследование, рентгенография, артроскопия, МРТ, результаты лабораторных исследований.
3. Репозиция переломов, тракция, пересадка мышечных лоскутов, пальцев, кистей.
4. Эндопротезирование, аутонейропластика, восстановительные операции и другие.
5. Мероприятия, необходимые для восстановления пациента (физкультура, диета, допустимые физические нагрузки, физиотерапия, электрофорез и другие).
6. Работа с медицинской документацией (отчеты, карты больных, графики и т. д.).

Почему возникают шишки от уколов на ягодицах?

К образованию припухлостей после инъекций может привести несколько факторов.

• Техника введения инъекции. Слышали, что после уколов медсестры с «легкой» рукой «шишки» не появляются? В этом есть доля правды. «Некорректное место внутримышечной инъекции, слишком быстрое введение лекарственного препарата или попадание иглы в нерв или сосуд могут вызвать появление „шишек“ после инъекций», — говорит специалист. «Также уплотнения могут появляться как реакция на одномоментное введение большого объема препарата, частые инъекции в одно и то же место», — дополняет Булат Юнусов, врач-хирург GMS Clinic.
• Аллергическая реакция. «Она может развиться из-за гиперреакции иммунного ответа на лекарственное вещество», — добавляет врач. Либо — на смесь лекарств.
• «Многие пациенты, делая инъекции самостоятельно, грешат тем, что в одном шприце смешивают несколько разных препаратов, что категорически запрещено. Это может вызвать необратимые осложнения и серьезные аллергические реакции», — говорит врач.
• Консистенция лекарственного препарата. «Чаще всего вызывают припухлости и отеки масляные растворы, — говорит Булат Юнусов. — Это те лекарственные средства, введение которых осуществляется только внутримышечно. Подобные инъекции отличаются более длительным временем рассасывания, а, следовательно, повышенными рисками осложнений».
• Некорректно подобранная игла. «Слишком длинная или слишком короткая игла приводит к тому, что лекарство попадает либо в очень глубокие мышечные слои, либо в подкожно-жировую клетчатку, то есть не доходит до мышечного слоя», — замечает доктор.
• Чрезмерное напряжение мышцы во время укола. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять при расслабленной мышце и желательно в положении лежа на животе.
• Масса тела пациента. «Телосложение и вес также являются факторами, которые необходимо учитывать при введении инъекций, — добавляет Булат Юнусов. — У тучных пациентов много подкожно-жировой клетчатки. Если в нее попадет лекарственный препарат, это неизбежно приведет к образованию воспалительных изменений (инфильтраты, абсцессы)».

Чтобы шишки от уколов не появлялись, эксперты советуют делать инъекции, соблюдая определенные правила

«Важно использовать иглы подходящей длины и диаметра, выбор зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора, — говорит Булат Юнусов. — Нужно строго соблюдать правила асептики и антисептики

Выполнять инъекции предпочтительно лежа на кушетке или кровати».

Ортопед – направление: кто может оформить?

Направление в ортопедическую клинику может выдать терапевт первичного звена (семейный врач) или другой врач, оказывающий услуги по действующему соглашению с Национальным фондом здравоохранения . Если пациенту, находящемуся под наблюдением специалиста, требуются дополнительные диагностические исследования, направление выдается специализированной клиникой. Если пациенту требуется направление на дорогостоящие диагностические тесты, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, лицо, уполномоченное выдавать его, является врачом по страхованию здоровья, работающим в клинике, предоставляющей амбулаторную специализированную помощь по контракту с Национальным фондом здравоохранения.

В Национальном фонде здравоохранения напоминают: направление к ортопеду – это не информационная карточка из стационара, отделения неотложной помощи или отделения неотложной помощи. Если в информационном листе указано продолжение лечения, направление к ортопеду должен выдать врач, лечащий пациента в больнице.

Все направления абдоминальной хирургии в Международной клинике Медика24

Абдоминальная хирургическая онкология: операции при злокачественных опухолях пищевода, желудка, толстой и прямой кишки, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков.

Операции при грыжах: пупочных, паховых и др., в том числе лапароскопически, с применением современных имплантатов.

Функциональная абдоминальная хирургия на органах пищеварительного тракта: при язвенной болезни, ахалазии кардии, диафрагмальных грыжах, «болезнях оперированного желудка», пищеводе Барретта, хроническом панкреатите, кистах и свищах поджелудочной железы, заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков. Хирурги Международной клиники Медика24 выполняют резекции органов, накладывают анастомозы, проводят реконструктивно-пластические операции.

Эндоскопическая хирургия: удаление полипов и рака на ранней стадии, остановка кровотечений, проведение биопсии, вмешательства на желчных протоках.

Наложение стом – отверстий, соединяющих органы пищеварительного тракта с поверхностью кожи. Через гастростому (отверстие в желудке) кормят пациентов, которые не могут питаться самостоятельно. Колостома (отверстие в толстой кишке), илеостома (в подвздошной кишке) и еюностома (в тощей кишке) предназначены для отхождения каловых масс.

аПункционные техники и интервенционная хирургия. В частности, в Международной клинике Медика24 выполняется лапароцентез (пункция и выведение жидкости из брюшной полости) при асците, химиоэмболизация печени – процедура, во время которой в артерию, питающую опухоль, вводят химиопрепарат и эмболизирующий агент.

Чего ожидать после консультации врача

Терапевтическую тактику специалист определяет индивидуально, исходя из результатов комплексного обследования. Болезни или врожденные дефекты, которые не требуют срочного вмешательства, лечат поэтапно, с привлечением смежных специалистов (если необходимо). Врач проведет все дооперационные мероприятия, назначит дату операции и госпитализации в стационар.

Если поражение лицевой и шейной зоны требует неотложного хирургического вмешательства, в течение часа после обращения, пациент уже будет прооперирован. В этом случае пациента сразу госпитализируют и проводят срочное предоперационное обследование.

Стоимость услуг челюстно-лицевого хирурга

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Стоимость услуг челюстно-лицевого хирурга

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Подводя итоги

Борьба с сосудистыми патологиями – это комплекс мер консервативной терапии и хирургического вмешательства. Выбор схемы лечения опирается на результаты диагностики состояния кровеносных сосудов. Оценив течение болезни, стадию развития и форму, причины и следствия, сосудистый хирург назначает медикаментозные препараты, физиотерапию, может скорректировать режим питания и рацион пациента, порекомендовать компрессионные чулки, назначить малоинвазивную процедуру или выдать направление в стационар. Также специалист учитывает возможные противопоказания и ограничения по здоровью, сопутствующие хронические заболевания.

Своевременная диагностика и лечение сосудов – это залог здоровья и долголетия.