Как проходит аттестация медработников для получения квалификационной категории

Какие еще есть надбавки

По новой системе оплаты труда по эффективным контрактам дополнительные стимулирующие выплаты медработникам устанавливаются только после оценки эффективности их профессиональной деятельности. Представим основные критерии эффективности в таблице.

Название критерия	Описание надбавки
Интенсивность и высокие результаты в работе	Расчетной единицей может быть количество посещений или сложность конкретного случая
Качество работ	Рассчитывается исходя из квалификации медработника
Стаж непрерывной работы и выслуга лет	Учитывается непрерывный стаж в медицинских учреждениях
Итоги работы	Премиальные выплаты за выполнение определенных результатов за установленный отчетный период — месяц, квартал, год
Отсутствие определенных обстоятельств	Стимулирующую надбавку назначают при отсутствии жалоб от пациентов, отсутствии чрезвычайных происшествий, отсутствии ошибок при оформлении документации, за качественный уход за больными, сдачу отчетности в срок и проч.

Помимо выплаты за категорию, медработники получают стимулирующие доплаты за трудовой стаж и за выслугу лет. Они также исчисляются в процентном отношении от установленного оклада без учета компенсационных выплат. Налогообложение осуществляется в общем порядке.

Трудовой стаж рассчитывается по записям о периодах работы в трудовой книжке. Для расчета надбавки учитывается весь стаж с перерывами в работе по профессии.

Также для медработников действует надбавка за продолжительность непрерывной работы. Непрерывной должна быть работа не по специальности, а в штате учреждения здравоохранения.

Какой пакет документов медработник должен предоставить при аттестации

Все работники, желающие сдать экзамен на повышение категории медработников или ее подтверждение, предоставляют пакет документов в аттестационную комиссию.

Аттестационная комиссия медработников рассматривает предоставленные документы и проводит квалификационный экзамен.

Перевод документов, оформленных на иностранном языке, должен быть заверен у нотариуса.

Порядок аттестации средних медработников предусматривает составление отчета за последний год работы. Для специалистов с высшим специальным образованием в отчет включаются итоги работы за последние три года.

Также может потребоваться предоставить ходатайство на категорию медработникам от главного врача, характеристика на специалиста и другие. Поэтому окончательный список документов уточняйте на сайте организаций, имеющих право на осуществление данной деятельности.

Квалификационные требования к медицинским работникам со средним образованием

В целях установления единого подхода к квалификационным требованиям к специалистам со средним медицинским образованием приказом Минздрава России от 10.02.2016 N 83н утверждены Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

Именно этот документ соотносит образовательные специальности, утвержденные приказом Минобрнауки России от 29.10.2013 N 1199, с медицинскими специальностями по номенклатуре, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 N 176н.

Так, например, для осуществления медицинской деятельности по медицинской специальности «Акушерское дело» необходимо получить либо получить среднее профессиональное образование по специальности «Акушерское дело», либо пройти профессиональную переподготовку по специальности «Акушерское дело» при наличии среднего профессионального образования по специальности «Лечебное дело».

Квалификационные требования к каждой медицинской специальности содержат три основных раздела:

1. Уровень профессионального образования
2. Дополнительное профессиональное образование
3. Должности

В разделе «Уровень профессионального образования» для каждой медицинской специальности указаны специальности из укрупненной группы специальностей «Здравоохранение и медицинские науки» согласно перечню специальностей среднего профессионального образования, утвержденного приказом Минобрнауки России от 29.10.2013 N 1199.

В разделе «Дополнительное профессиональное образование» для каждой медицинской специальности могут быть указаны следующие варианты квалификационных требований:

1. Возможность получить новую медицинскую специальность путем дополнительного профессионального образования по программе профессиональной переподготовки при наличии среднего профессионального образования по одной из специальностей Приказа № 1199. Это удобный инструмент, позволяющий медицинскому специалисту переквалифицироваться и работать в новой должности без повторного получения образования.

Стоит обратить внимание, что для ряда медицинских специальностей такая возможность не предусмотрена. Так, например, получение медицинской специальности «Лечебное дело» возможно только путем прохождения среднего профессионального образования по специальности «Лечебное дело»

2. Необходимость повышения квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. Данное требование коррелирует с тем, что допуск к медицинской деятельности путем выдачи сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста действует в течение 5 лет.

В разделе «Должности» для каждой медицинской специальности указаны наименования должностей, которые может занимать специалист. Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников утверждена приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н. В ряде случаев соответствие требованиям к медицинской специальности позволит занять соответствующей ей должность: например, соответствие требованиям к медицинской специальности «Медицинская оптика» позволит занимать должность медицинского оптика-оптометриста.

В других случаях соответствие требованиям к одной специальности позволяет занимать несколько различных должностей. Например, соответствие требованиям к медицинской специальности «Сестринское дело» позволит занимать должности:

• медицинская сестра,
• старшая медицинская сестра,
• медицинская сестра палатная (постовая),
• медицинская сестра процедурной,
• медицинская сестра перевязочной,
• медицинская сестра участковая,
• медицинская сестра приемного отделения,
• медицинская сестра патронажная,
• медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи,
• медицинская сестра стерилизационной,
• заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — медицинская сестра,
• заведующий здравпунктом — медицинская сестра,
• заведующий кабинетом медицинской профилактики — медицинская сестра.

Требования к специалистам

Медработник, претендующий на получение категории, должен соответствовать требованиям, определенным п. 8-10 Приказа 240 н.

Направление требований	Уровень категории
II категория	I категория	Высшая
Теоретическая и практическая подготовка	Наличие теоретической или практической подготовки в сфере профдеятельности.	Наличие теоретической или практической подготовки: в сфере профдеятельности; в смежных сферах.	Наличие: теоретической или практической подготовки высокого уровня в сфере профдеятельности; знаний по смежным направлениям.
Применение актуальных методов	Применение актуальных методов по направлениям: диагностика; профилактика; лечение; реабилитация; лечебно-диагностическая техника.
Информирование, анализ, систематизация	Наличие навыка: ориентирования в информации научно-технического характера; проведения анализа цифровых, качественных показателей деятельности; формирования отчетов.	Наличие навыка: проведения анализа показателей профдеятельности; ориентирования в информации научно-технического характера. Участие в решении вопросов организации профдеятельности тактического характера.	Наличие навыка: свободного ориентирования в информации научно-технического характера; применения информации в решении профессиональных проблем; оценки данных с применением спецметодов исследований.
Стаж специальности или по должности	От 3 лет.	От 5 лет.	От 7 лет.

Как подтверждать квалификацию

Чтобы медработники получили свидетельство об аккредитации, они должны участвовать в программе непрерывного медицинского образования (НМО). Проследите, чтобы они зарегистрировались на портале Координационного совета НМО и получали ежегодно 50 часов образовательной активности, они же баллы или кредиты.

Пример

какие законы регулируют НМО

НМО регулирует несколько федеральных законов и приказов Минздрава.

Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ: «Работать в медорганизации имеют право только специалисты, которые получили медицинское образование и свидетельство об аккредитации».

Подзаконные акты, которые касаются аккредитации, разрабатывает Минздрав.

«О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ»: «Медработник может получить сертификат специалиста до 2021 года. Работать на основании сертификата – до 2026 года».

 утверждает положение о модели отработки основных принципов НМО специалистов с высшим медицинским образованием.

регулирует сроки и этапы аккредитации. Медсестры, которые оканчивают учебное заведение, с 1 февраля 2018 года обязаны получать свидетельство об аккредитации.

утверждает положение об аккредитации.

утверждает порядок выдачи свидетельства об аккредитации.

определяет квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

Чтобы пройти аккредитацию, нужно участвовать в программе непрерывного медицинского образования (НМО) и набрать 250 учебных баллов за пять лет. Баллы можно получить за учебные курсы – как очные, так и заочные – и за практические занятия. За год минимально нужно набрать 50 баллов. В год можно набрать 14 баллов за конференции, вебинары и семинары, а 36 нужно получить во время курсов повышения квалификации.

Ситуация

Модуль по коронавирусу на портале НМО

Медработники могут пройти образовательный модуль
по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции. За прохождение обучения начисляют 1 ЗЕТ.

Вариант итогового тестирования по коронавирусной инфекции

Чтобы пролистать, наведите курсор на документ и нажмите на стрелку.

Из чего складывается зарплата медработника

Система начислений и выплат медицинским работникам, в том числе оплата труда медработников, работающих в учреждениях образования, существенно изменилась. Теперь заработная плата начисляется по правилам договорной оплаты. Порядок функционирования системы определен едиными рекомендациями по установлению систем оплаты труда государственных и муниципальных служащих, утвержденными решением Российской трехсторонней комиссии (протокол № 11 от 22.12.2017).

Медицинские учреждения вправе оформлять трудовые соглашения по той форме, которая уже действует в организации, но для выполнения законодательных норм в действующий договор нужно включить актуальные критерии эффективности, предварительно закрепив их в локальных нормативно-правовых актах. Ранее ежегодно (по состоянию на 1 января) проводилась тарификация медработников. Зарплата начислялась по фиксированным тарифам, утвержденным законодательными органами.

При начислении зарплаты сотрудника учреждения здравоохранения стоит учитывать три расчетных компонента. Вот что входит в должностной оклад медработника в 2020 году:

1. Установленный оклад, который зависит от занимаемой должности и квалификационной категории специалиста. Размеры окладов для каждой должностной единицы определяется правительственными актами, однако субъекты РФ при наличии средств в бюджете имеют возможность увеличивать установленный оклад в своем регионе.
2. Компенсационные выплаты — доплата, которая назначается медицинским работникам при их работе с условиями, отличающимися от нормальных.
3. Стимулирующие выплаты — надбавка, которая определяется для каждого конкретного служащего в качестве поощрения за выполнение определенных критериев.

Как проходит аттестация

Медработник может получить категорию по итогам сдачи экзамена, к которому относятся процессы:

• экспертной оценки отчета по профдеятельности медработника;
• тестирования;
• собеседования.

В процессе аттестации комиссия проведет оценку знаний и навыков, которые нужны в профдеятельности. Она правомочна принимать решение при наличии на заседании не меньше ½ от ее состава.

• председателя;
• секретаря;
• членов комиссии.

Аттестация состоит из нескольких этапов:

№ этапа	Наименование процесса	Кто осуществляет	Срок
1	Рассмотрение полученных от специалиста бумаг.	Комиссия.	Не позже 30 дней с даты регистрации документов.
2	Разработка и утверждение заключения по отчету о профдеятельности специалиста.	Руководитель медработника.	Не позже 30 дней с даты регистрации документов.
3	Определение даты и места тестирования и собеседования.	Комиссия.	Не позже 30 дней с даты регистрации документов.
4	Информирование специалиста о дате и месте тестирования и собеседования.	Комиссия.	Не позже 30 дней с даты регистрации документов. Можно разместить инфо на стенде или сайте. Если необходимо, форма проведения может быть дистанционной или выездной.
5	Тестирование. Успешное прохождение — это выполнение не меньше 70 % объема задач.	Комиссия.	Не позже 70 календарных дней с даты регистрации документов.
6	Собеседование (проводится только по результатам успешных итогов теста).	Комиссия.	Не позже 70 календарных дней с даты регистрации документов.
7	Вынесение решения (присвоить или отказать). Комиссия может отказать: при наличии отрицательного заключения на отчет медработника о профдеятельности; если тестирование выполнено неудовлетворительно; при пропуске медработником тестирования, собеседования.	Комиссия.	По итогам аттестации.
8	Оформление решения в протоколе и аттестационном листе. Члены комиссии, не поддерживающие принятое решение, могут изложить мнение в письменном виде и приложить его к протоколу.	Комиссия.	По итогам аттестации.
9	Оформление результатов аттестации распорядительным документом по учреждению или органу власти, при котором функционирует комиссия.	Секретарь.
10	Информирование медработника.	Секретарь.	Направить медработнику выписку из приказа о присвоении не позднее 120 календарных дней с даты регистрации документов с регистрацией факта направления бумаги в журнале.

ВАЖНО!

Решение выносится в процессе открытого голосования. Принимается простым большинством от числа участвующих в заседании. Если голоса разделились поровну, решение — за председателем.

Как формируется аттестационная комиссия

Для проведения аттестации необходимо сформировать комиссию по аттестации.

Шаг 1. Разработать проект приказа о создании.

Шаг 2. Созвать комиссию. Предусмотреть в ее составе:

• координационный комитет;
• экспертные группы или экспертов (в соответствии с тем направлением, по которому пойдет аттестация).

Включить в состав:

• председателя (и одновременно комитета) — для общего руководства;
• заместителя председателя (и одновременно комитета) — для исполнения обязанностей председателя при его отсутствии;
• секретаря — для регистрации и рассмотрения пакетов документов на соответствие установленным требованиям, формирования бумаг для участников;
• ведущих специалистов учреждений, которые работают в сфере медицины, фармацевтики;
• представителей профессиональных НКО медицинского направления;
• представителей того учреждения или органа власти, который формирует комиссию;
• представителей работодателя;
• иных лиц.

Шаг 3. Утвердить состав приказом органа власти или учреждения, при котором она создается.

Как получить надбавку

Оплата категории медработникам начинается автоматически после ее присвоения. Нужно только написать заявление. Основанием для присвоения категории для всех работников бюджетной сферы является аттестация на присвоение категории, которую может санкционировать руководитель или сам сотрудник.

Для получения квалификационной категории медицинскому работнику нужно пройти различные отчетные процедуры по демонстрации своих профессиональных знаний, умений и навыков членам аттестационной комиссии. Аттестационная комиссия состоит из независимых региональных экспертов в области здравоохранения. Аттестационную категорию присваивают общим решением членов комиссии после выполнения профессиональных заданий.

После получения решения о присвоении категории работник обращается к руководителю с заявлением об определении ему соответствующей стимулирующей выплаты и прикладывает правоустанавливающие документы. Повышение производится, начиная со второй категории, далее присваивается первая, а затем высшая. Для каждого повышения нужно проходить новую аттестацию.

Категория имеет срок действия, по завершению которого нужно ее либо подтвердить, либо повысить. При этом медицинские специалисты имеют право на досрочное повышение до следующего уровня.

ВАЖНО!

Стимулирующая доплата за профессиональную категорию является обязательной! Не платить не могут.

Обязанность назначения выплаты прописывается в коллективном договоре учреждения и в трудовом соглашении, заключаемом между работодателем и работником. Если в трудовых документах не указан пункт о ее начислении, то работодатель все равно обязан платить надбавку. Нарушение правила приводит к административной ответственности и штрафным санкциям. Работник также имеет право обжаловать невыплату стимулирующих сумм в судебном порядке.

Чем отличается аккредитация от аттестации и сертификации

Вместо сертификата специалиста с 1 января 2016 года медсестры могут получить свидетельство об аккредитации. Оно подтверждает знания и квалификацию медсестер. Если у сотрудника несколько специальностей, он может подтверждать их все, но для каждой аккредитацию придется проходить отдельно.

До 2021 года включительно медсестры имеют право продлевать сертификат специалиста. Действовать он будет до 2026 года. Это правило устанавливают статьи и Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Определение 

Сертификация – процедура, которая позволяет получить допуск к осуществлению медицинской деятельности.

Условия выдачи сертификата специалиста медработникам: наличие диплома о получении медицинского или фармацевтического образовании; сдача сертификационного экзамена либо прохождение государственной итоговой аттестации.

Аттестация медицинских работников – это добровольная процедура, связанная с присвоением (второй, первой и высшей) на основании имеющейся специальности, которая подтверждается сертификатом специалиста.

Аккредитация специалиста – процедура определения готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи или фармацевтической деятельности.

Аккредитация – это по сути процедура, аналогичная процедуре получения и подтверждения сертификата специалиста, и это процедура обязательная.

Для медсестер существует три вида аккредитации:

·         первичная – проходят медицинские сестры, впервые завершившие обучение в образовательной организации по какой-либо специальности;

·         первичная специализированная – ее предстоит пройти медсестрам, которые завершили обучение программ по профессиональной переподготовке или получили образование на территории иностранного государства;

·         периодическая – будут проходить медсестры каждые пять лет по специальности, по которой у них уже есть допуск к профессиональной медицинской деятельности.​​​​​

Ситуация

Этапы внедрения процедуры аккредитации

С 2016 года происходит поэтапный переход от процедуры сертификации к процедуре аккредитации специалистов ().

В 2019 году аккредитацию прошли выпускники:

·         получившие высшее образование по основным образовательным программам «Здравоохранение и медицинские науки»;

·         получившие среднее профессиональное образование;

·         получившие высшее образование по основным образовательным программам – уровень ординатуры – и дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки по специальностям: «неврология», «кардиология», «общая врачебная практика (семейная медицина)», «онкология», «педиатрия», «терапия».

В 2020 года процедуру аккредитации пройдут лица:

·         получившие медицинское и фармацевтическое образование в иностранных государствах;

·         получившие высшее образование по основным образовательным программам;

·         получившие высшее образование по основным образовательным программам в области образования «Здравоохранение и медицинские науки» – уровни бакалавриата, магистратуры, ординатуры;

·         получившие дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки.

С 2021 года процедуру аккредитации будут проходить все медработники.

Ситуация

Минздрав отменил выдачу сертификатов специалистов и свидетельств об аккредитации до конца 2020 года

Минздрав установил мораторий на получение сертификатов специалистов и свидетельств об аккредитации до конца 2020 года (). Если действие сертификата врача, медсестры истекает в этом году, оно продлевается еще на 12 месяцев ().

Срок действия сертификатов, которые истекали после 6 апреля 2020 года, пролонгируется на год. Поскольку с 1 января 2021 года все медработники должны получать свидетельство об аккредитации, то те, кому продлили срок действия сертификатов, после его окончания должны будут проходить не сертификацию, а аккредитацию. Фактически с 26 апреля в России окончательно останавливается сертификация. 

Выпускники, которые должны проходить первичную аккредитацию, сдадут экзамены на нее в этом году, получат справку, а свидетельство им выдадут в следующем году.

Сколько полагается и от чего зависит надбавка

Размер надбавки за квалификационную категорию напрямую зависит от должности медицинского служащего и исчисляется от установленного оклада. Влияет на размер выплат и объем выделенного учреждению финансирования на отчетный период.

Каждая медицинская организация имеет возможность самостоятельно определять процентные ставки и размер выплат за категорию, придерживаясь рекомендаций вышестоящих министерств и ведомств. Все компенсационные и стимулирующие надбавки медработников, их величина, порядок начисления и выплаты прописываются в локальных нормативах каждой здравоохранительной организации — коллективном договоре и положениях об оплате труда. Эту же информацию по каждому работнику закрепляют в трудовых соглашениях или эффективных контрактах.

В таблице представлены рекомендованные значения надбавок.

Категория	Процентные ставки медработникам за категории
Высшая	30 %
Первая	20 %
Вторая	15 %

Какие есть требования при аттестации медработников для получения квалификационной категории

Соискатель на квалификацию должен:

• иметь теоретические и практические знания по своей специальности;
• владеть современными методами, процедурами и операциями для постановки диагноза, последующего лечения и профилактики заболеваний по своему профилю;
• анализировать свои основные показатели и предлагать методы по усовершенствованию своей деятельности;
• ориентироваться в последних достижениях медицины.

Для второй категории достаточно того, что перечислено. Для более высоких категорий существуют дополнительные специфические требования.

Для получения первой категории требуются теоретические знания и практические навыки в смежных профессиональных дисциплинах. Также нужно участвовать в решении тактических вопросов в организации работы своего подразделения.

Для высшей нужно уметь квалифицированно оценить данные специальных методов исследования с целью установления диагноза. А также использовать современные научно-технические достижения для решения стратегических вопросов профессиональной деятельности.

Аттестация средних медработников на категорию проводится, если есть опыт работы по специальности:

• на вторую категорию — не менее 3 лет;
• на первую — не менее 5 лет;
• на высшую — не менее 8 лет.

Требования к стажу распространяются и на лиц с высшим образованием.

Квалификация работника и квалификационные требования

Чем же руководствоваться медицинским организациям как работодателям при трудоустройстве медицинских специалистов?

С точки зрения трудового законодательства квалификация работника — уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы работника (ст.195.1 Трудового кодекса РФ).

Современное трудовое право раскрывает понятие квалификации работника через понятие профессионального стандарта. Профессиональный стандарт дает характеристику тому уровню знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы, который необходим работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности, в том числе выполнения определенной трудовой функции.

Однако цель профессионального стандарта скорее не ввести новые правовые нормы, устанавливающие требования к квалификации работника, а собрать воедино действующие требования нормативных правовых актов. Именно в этом смысле профессиональные стандарты в части квалификационных требований обязательны для применения работодателями (ч.1 ст.195.3 Трудового кодекса РФ).

Профессиональные стандарты медицинских работников в части требований к образованию и обучению ссылаются на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием».

То есть квалификационные требования к медицинским работникам со средним медицинским образованием установлены именно приказом Минздрава России от 10 февраля 2016 г. N 83н, а профессиональные стандарты дублируют эти требования применительно к определенному виду медицинской деятельности или трудовой функции.

Поскольку система профессиональных стандартов в настоящее время находится на этапе формирования, то далеко не для всех медицинских специалистов разработаны и утверждены профессиональные стандарты, в силу чего работодателя необходимо обращаться к квалифицированным требованиям, сформулированным в приказе Минздрава России от 10 февраля 2016 г. N 83н.

Так, например, для должности «Медицинская сестра» профстандарт не утвержден. Согласно Приказу 83н для специальности «Сестринское дело» установлены следующие квалификационные требования:

• Среднее профессиональное образование по специальности «Сестринское дело» или профессиональная переподготовка по специальности «Сестринское дело» при наличии среднего профессионального образования по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело»;
• Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.