Умеренные диффузные изменения бэа головного мозга

Клинические симптомы

Ирритация корковых отделов проявляется разными симптомами, структура коры сложная и каждая часть имеет определенное назначение. Рассмотрим подробнее признаки раздражения каждой доли коры головного мозга.

Ирритативные изменения заднего сегмента средней лобной извилины:

• Вначале у пациента отмечается дерганье глаз.
• Затем начинается дрожание всей головы.
• У пациентов начинаются припадки с конвульсиями.

Ирритация задней части верхней лобной извилины:

• Возникают неожиданные конвульсии, охватывающие всю противоположную мышечную структуру туловища.
• Параллельно пациента настигают судороги конечностей, поворачивание глаз и головы, не поддающееся контролю.
• В начале припадка пациенты впадают в бессознательное состояние.

Симптомы раздражения передней центральной извилины проявляются:

• Судорожными приступами. Конвульсии затрагивают большие группы мышц.
• Отмечается начало конвульсии с пальцевой и лицевой мускулатуры.

Раздражение отделов, находящихся ниже центральной извилины (оперкулярная область) вызывает проявление следующих признаков:

• Неуправляемые сокращения мышц, регулируемых жевание и глотание (неподконтрольное чавканье, жевание и т.д.).
• Могут возникнуть общие судороги, охватывающие все группы мышц.

Судороги, возникающие из-за поражения вышеперечисленных отделов, возникают спонтанно, без каких либо «предвестников».

Ирритативные изменения нижеперечисленных частей корковой области сопровождаются судорогами, начинающимися с ауры (предвестников), сигнализирующей о предстоящей конвульсии.

Ирритативные поражения задней центральной извилины выявляются следующими признаками:

• Развиваются эпилептические приступы.
• Отмечается расстройство чувствительности в виде припадка парастезии, внезапно возникает ощущение жжения, покалывания с противолежащей стороны. Распространение процесса ведет к тому, что конвульсии затрагивают и близко расположенные области туловища.

Локализация ирритативных изменений в заднем адверсивном характеризуется следующими клиническими проявлениями. Возникает очень сильная конвульсия всей противолежащей половины туловища.

Затрагивание затылочной доли можно заподозрить по признакам:

• Нарушается восприятие мира, галлюцинаторное искажение.
• Патологическое поворачивание головы и глаз в противоположном направлении, процесс не контролируется.
• Затем случается большой припадок.

Признаки нарушений медиобазальных образований височной области проявляются серьезными функциональными расстройствами. Возникновение ирритативных изменений в отделе височной извилины вызывает серьезное искажение слухового восприятия (галлюцинации), оно является предвестником приступа конвульсии.

Ирритативные расстройства внутренней стороны височной доли проходит с аурой в виде изменений и искажения обоняния (обонятельные галлюцинации). Затем наступает приступ.

Эти два случая не всегда заканчиваются большим приступом эпилепсии. Для них характерным является наступление малого приступа эпилепсии следом за аурой. Такое состояние характеризуется потерей сознания на короткое время или затуманиванием сознания.

Кроме перечисленных патологических изменений может случиться диэнцефальный вид разрушений, при которых расстраивается работа срединных стволовых структур. Такие расстройства тоже сопровождаются эпи припадками и разными видами расстройств:

• Нарушение работы вегетативной нервной системы (панические атаки и пр.).
• Нарушения когнитивных функций (изменяется речь, умственная работоспособность и т.д.).
• Неустойчивый эмоциональный фон.

Расшифровка энцефалограммы

В ходе сеанса пациент сидит с шапочкой, к которой прикреплены датчики. Они захватывают импульсы, передают информацию на бумажный носитель в виде волнообразного графика.

Умеренное и сильное нарушение ритмики медицинский специалист замечает без труда. Он может увидеть:

• асимметрию волн;
• нарушенное распределение альфа и бета-потоков;
• выход частоты и амплитуды за пределы нормы;
• двойное усиление бета-волн, свидетельствующее о начале эпилептического припадка.

В ходе процедуры осуществляется фотостимуляция. Нормальный волновой ритм должен соответствовать частоте световых вспышек. Он не считается патологическим, если превышает норму максимум в 2 раза. Но если отмечается снижение ритма или существенное повышение, то однозначно имеется патология.

Альфа-ритм сигнализирует о нарушениях, если:

• отсутствует (это указание на межполушарную асимметрию);
• фиксируется в лобной доле;
• межполушария ассиметричны более чем на 35%;
• выявляется искажение волновой синусоидальности;
• отмечается частотная неравномерность (высокая частота указывает на травму головы);
• амплитудный показатель ниже 25 или выше 95 мкВ.

Нарушение альфа-активности в детском возрасте сигнализирует о задержке психического развития. Отсутствие данного ритма – признак слабоумия ребенка.

Бета-волны, имеющие высокую амплитуду, указывают на сотрясение мозга, короткую – на воспалительное инфекционное заболевание. У детей ритм указывает на отставание психического развития при 15 Гц и 40 мкВ.

Тета-волны при превышении 45 мкВ свидетельствуют о функциональных нарушениях. Причем увеличение на всех участках органа – сигнал серьезной патологии ЦНС. Высокая частотность – признак опухоли. У ребенка превышение показателей тета и дельта в затылочных тканях указывает на задержку психического развития, либо на нарушенное кровообращение.

ЭЭГ может выражать различные изменения БЭА:

• относительно-ритмичная активность – указание на головные боли;
• диффузная БЭА в сочетании с генерализованными патологическими процессами и пароксизмами – признак судорожных и эпилептических приступов;
• сниженная реактивность БЭА указывает на психоэмоциональные расстройства.

В заключении врач может написать:

• незначительные регуляторные изменения, диффузные процессы в паренхиме мозга;
• резидуальные (остаточные) общемозговые изменения;
• общемозговая биоэлектрическая дезориентация с включением срединных гипоталамических структур;
• относительно-ритмичная БЭА, дисфункция срединных и стволовых структур с участками пароксизмов.

Последствия и изменения в организме

Легкое диффузное поражение структур головного мозга обычно не несет угрозы жизни пациента, а его признаки проходят в течение нескольких месяцев после воздействия негативных факторов. Незначительное отклонение в развитии биоэлектрической зрелости может присутствовать у детей, но это не критично — при отсутствии катализатора диффузных нарушений и применении своевременной восстановительной терапии, такие отклонения исчезают к подростковому возрасту.

Умеренно выраженные диффузные изменения БЭА проявляются в нарушении работы отдельных структур мозга. Например, графически электрическая активность коры больших полушарий может незначительно отличаться от принятых норм, что на практике проявляется в признаках умеренной дезорганизации работы передних отделов: нарушении памяти, зрения, слуха, излишней раздражительности.

Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга  могут быть причиной таких последствий как:

• снижение работоспособности;
• возникновение проблем на психологическом уровне;
• рассеянности;
• физической медлительности.

Если нарушения и симптомы имеют выраженный характер, как например, после диффузного аксонального повреждения (ДАП), то в таком случае тяжесть последствий зависит от количества дней, во время которых пациент находился в бессознательном состоянии.

Например, если кома длилась менее суток и травма черепа незначительна, то выход из комы начинается с возращения движений глаз (например, моргания), затем происходит постепенное восстановление сознания, расширяется словесный контакт, а негативные неврологические нарушения угасают, но окончательно не исчезают даже после длительного лечения.

Выраженные диффузные изменения биоэлектической активности головного мозга обычно фиксируются у пациента после тяжелых травм головы. Клинически это проявляется в образовании множественных очагов разрушения аксональных связей и открывшемся кровотечении, из-за которого нарушается организованная работа функциональных центров мозга. При этом на электроэнцефалограмме  значительное повреждение таламуса прекращает появление синхронных волн ЭЭГ на стороне повреждения.

Защитной реакцией организма на такие изменения в веществе мозга является кома, то есть опасное состояние между жизнью и смертью, которое характеризуется потерей сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, ослаблением рефлексов, сбивчивым ритмом дыхания и сердцебиения, изменением сосудистого тонуса, нарушением терморегуляции тела.

Длительное коматозное состояние может являться причиной смерти пациента, так как во время него происходит угасание функционирования структур регуляторной формации, отвечающих за работу органов жизнеобеспечения организма. Привести такого человека в чувство и ввернуть к нормальной жизни невозможно.

Даже при благоприятном стечении обстоятельств тяжелые и умеренные диффузные изменения могут спровоцировать отек мозга, отмирание отдельных его частей, нарушение метаболизма, воспаление и другие патологические обще мозговые изменения. Даже при условии, что пациент выжил, это не проходит для него даром: в будущем у него ухудшается самочувствие, нарушается мозговая активность, моторика, развиваются психические отклонения. У малышей отмечается регресс и заметное отставание в развитии.

Кроме этого у малышей даже незначительное нарушение мозговой активности может привести к гиперактивности, повышенной возбудимости или наоборот, заторможенности, регрессу полученных умений, задержке психического и речевого развития. Все эти отклонения могут быть выражены в той или иной степени, однако такой ребенок остро нуждается в лечении, так как его отсутствие только усугубит ситуацию.

Что такое БЭА мозга

Диффузные изменения биопотенциалов – это такие нарушения, которые выявляются в ходе электроэнцефалографического исследования головного мозга, что обычно значит наличие повода для проведения диагностики. Методом электроэнцефалографии определяют:

• Степень зрелости нейрональных структур.
• Динамику корково-подкорковых взаимосвязей.
• Функциональное состояние мозговых структур.

Диагностическая значимость чаще принадлежит модуляции альфа-ритма. Результаты исследования основываются на степени выраженности медленных колебаний, к которым относятся диапазоны тета и дельта. Электроэнцефалограмма показывает характер БЭА после применения функциональных нагрузок – пробы с открытием, закрытием глаз, гипервентиляции, ритмической фотостимуляции.

При помощи ЭЭГ ставят диагноз эпилепсия, независимо от степени подверженности больного эпилептическим приступам. О появлении эпилептиформной активности свидетельствует особый дельта-ритм. Предрасположенность к развитию эпилепсии подозревают, если понижается порог (уровень) судорожной готовности.

Изменения нормальных показателей биоэлектрической активности диффузного характера, выявленные при исследовании головного мозга у детей, обычно свидетельствуют о патологиях, которые приводят к нарушениям:

• Трудности обучения в школе.
• Социальная дезадаптация.
• Расстройство поведения.

Замедление БЭА во время ЭЭГ-обследования часто наблюдается при многих сбоях в работе ЦНС. К ним относят когнитивные расстройства легкой формы, ишемический инсульт, синдром дефицита внимания и повышенной физической активности (СДВГ), расстройство личности. Для этих заболеваний характерны паттерны (схемы) – особый характер биоритмики, который позволяет диагностировать патологию и дифференцировать ее от заболеваний с похожими симптомами.

В норме замедление БЭА наблюдается у взрослых в период сна. Состояние проявляется определенным ЭЭГ-паттерном. Если умеренно выраженные отклонения БЭА диффузного характера возникают в период бодрствования, они указывают на функциональные и морфологические изменения, которые произошли в головном мозге.

При цереброваскулярных нарушениях, связанных с патологиями сосудов и замедлением церебрального кровотока, выраженные изменения показателей биоэлектрической активности диффузного порядка возникают при серьезных поражениях мозговых тканей, когда кроме очага ишемического инсульта в патологический процесс вовлекаются все отделы головного мозга. Повышенная мощность дельта-ритма – неспецифический маркер дисфункции корковых структур, СДВГ, эпилепсии, биполярного расстройства.

Если по заключению электроэнцефалографии (ЭЭГ) умеренные диффузные изменения носят ирритативный характер, высока вероятность менингососудистых новообразований – менингиомы, менингеальной саркомы. Подобные биопотенциалы свидетельствуют о раздражении структур коры головного мозга. Обычно у пациента наблюдается дезорганизация корковой ритмики на фоне неравномерной амплитуды альфа-колебаний и 2-3-кратного увеличения амплитуды бета-колебаний.

Раздражение корковых структур происходит в результате интенсивного воздействия афферентных импульсов, которые поступают от ангиорецептивных зон и мозговых оболочек, обладающих богатой иннервацией. По мере роста новообразований амплитуда учащенных ритмов обычно снижается, в общем ритме появляются дельта-волны с малой амплитудой. Волновая активность одинаково появляется в обоих полушариях.

Ирритативные общемозговые нарушения биопотенциалов характерны для сосудистых новообразований с локализацией в переднебазальных, сагиттальных и расположенных рядом с ними отделах мозга. Исследование в формате ЭЭГ позволяет на ранних стадиях заподозрить серьезные заболевания, в числе которых инфаркт мозга, инсульт, внутримозговые опухоли, психические расстройства.

Понимание Бюро экономического анализа (BEA)

BEA заявляет, что его миссия состоит в том, чтобы способствовать лучшему пониманию экономики США путем предоставления наиболее своевременных, актуальных и точных данных экономических счетов объективным и рентабельным образом. Для достижения своей цели государственное агентство использует обширный массив данных, собранных на местном, государственном, федеральном и международном уровнях. Его задача – обобщать эту информацию и быстро и регулярно предоставлять ее общественности.

Краткий обзор

Бюро экономического анализа (БЭА) не интерпретирует данные и не делает прогнозов.

Отчеты выпускаются на международном, национальном, региональном и отраслевом уровнях. Каждый из них содержит информацию о ключевых факторах, таких как экономический рост, региональное экономическое развитие, межотраслевые отношения и положение страны в мировой экономике. Это означает, что большая часть информации, которую публикует бюро, очень внимательно отслеживается.

Фактически, данные BEA, как известно, регулярно влияют на такие вещи, как процентные ставки, торговая политика, налоги, расходы, найм и инвестирование. Из-за огромного влияния, которое они оказывают на экономику и принятие корпоративных решений, нет ничего необычного в том, что финансовые рынки значительно движутся в день публикации данных BEA, особенно если цифры значительно расходятся с ожиданиями.

Типы бюро экономического анализа (БЭА)

К наиболее важным статистическим данным, анализируемым и сообщаемым BEA, относятся данные о валовом внутреннем продукте  (ВВП) и торговом балансе США (BOT).

Валовый внутренний продукт

Отчет о ВВП – один из важнейших результатов BEA. Он сообщает нам денежную стоимость всех готовых товаров и услуг, произведенных в пределах страны за определенный период времени.

ВВП дает общественности представление о размере экономики. Более того, при сравнении с предыдущими периодами эти данные могут показать, растет ли экономика (производит больше товаров и услуг) или сокращается (регистрируется снижение выпуска). Направление ВВП помогает центральным банкам определять, нужно ли вмешиваться в денежно-кредитную политику или нет.

Если темпы роста замедляются, политики могут рассмотреть возможность введения политики расширения, чтобы поднять экономику. Если, с другой стороны, экономика работает на полную мощность, может быть принято решение обуздать инфляцию и препятствовать расходам.

Краткий обзор

ВВП считается одним из трех наиболее влиятельных показателей, влияющих на финансовые рынки США, и считается величайшим достижением Министерства торговли 20-го века.

Хотя ВВП обычно рассчитывается на годовой основе, его можно рассчитывать и на  квартальной  основе – например, в Соединенных Штатах правительство публикует годовую оценку ВВП для каждого квартала, а также для всего года.

Торговый баланс

Торгового баланса (СЭП) измеряет экономические операции между нацией и ее торговыми партнерами, показывая разницу между стоимостью той или иной страны импорта  и  экспорта за указанный период.

BEA сообщает о платежном балансе США  (ПБ), охватывая товары и услуги, которые перемещаются в страну и из нее. Экономисты используют эту информацию для измерения относительной силы экономики страны. Когда экспорт превышает импорт, это имеет тенденцию к росту ВВП. В противоположном сценарии создается торговый дефицит.

Торговый дефицит обычно говорит нам о том, что страна не производит достаточно товаров для своих жителей, вынуждая их покупать их за границей. Дефицит также может сигнализировать о том, что потребители страны достаточно богаты, чтобы покупать больше товаров, чем производит их страна.

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние травматическое — это скопление крови под паутинной оболочкой головного мозга, наиболее частая форма внутричерепных кровоизлияний при черепно-мозговой травме (ЧМТ).

Травматическое может быть обусловлено как непосредственным повреждением сосудов, расположенных в подпаутинном пространстве (пиальных артерий и вен), так и тяжелыми вазомоторными нарушениями, сопровождающими течение ЧМТ. Обычно развитие субарахноидального кровоизлияния травматического сопровождает ушибы головного мозга. Поэтому выявление крови в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) у больных с ЧМТ рассматривают как один из признаков повреждения мозгового вещества.

Симптомы субарахноидального кровоизлияния травматического

• В клинической картине при субарахноидальном кровоизлиянии травматическом характерно сочетание общемозговой, менингеальной и очаговой неврологической симптоматики.
• Помимо нарушений сознания у всех больных отмечаются интенсивные головные боли, часто дополняемые головокружением, тошнотой, рвотой.
• Общемозговая симптоматика нередко сопровождается психопатологическими симптомами в виде психомоторного возбуждения, дезориентировки и спутанности сознания.
• Менингеальные симптомы (светобоязнь, болезненное ограничение движений глазных яблок, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.) выявляются у большинства больных. Их выраженность во многом зависит от массивности субарахноидального кровоизлияния травматического. Менингеальные симптомы обычно нарастают на протяжении первых нескольких суток после травмы.

При массивных субарахноидальных кровоизлияниях травматических очаговая неврологическая симптоматика может носить четкий и стойкий характер, при этом ее выраженность зависит от обширности и локализации повреждения мозга. Течение субарахноидального кровоизлияния травматического часто сопровождается вегетативными нарушениями, проявляющимися в изменении периферической и центральной гемодинамики, терморегуляции и др. У большинства больных отмечается повышение температуры в течении 7-14 суток, что является результатом раздражения гипоталамического центра терморегуляции и мозговых оболочек излившейся и распадающейся кровью.

Лечение субарахноидального кровоизлияния травматического

Лечебные мероприятия при субарахноидальном кровоизлиянии травматическом должны быть патогенетически обусловленными. Основная их цель — остановка кровотечения, коррекция осложнений субарахноидального кровоизлияния травматического, интенсивная санация ЦСЖ, а также профилактика гнойных осложнений.

1. Мозговые изменения при травме 2. Клиническая картина 3. Выход из комы 4. Прогноз и перспективы 5. Окончание вегетативного состояния

Этиология диффузных поражений

Все диффузные поражения, лишенные четкой локализации, делятся на две большие группы, которые диагностируются различными способами: функциональные методы и нейровизуализационные (КТ, МРТ).

Функциональное исследование – ЭЭГ

Это исследование — ЭЭГ, или электроэнцефалография. С помощью ЭЭГ можно установить диагноз эпилепсии, даже в то время, когда у человека нет судорожных приступов. Именно при этом заболевании возникают диффузные изменениябиоэлектрической активности головного мозга особой природы, которые и приводят к судорожному припадку. Иногда употребляется термин «диффузные изменения бэа головного мозга», что значит то же самое. Иногда отмечают степень этих отклонений, например, «умеренно выраженные диффузные изменения бэа головного мозга». При этом человек может быть совершенно здоров. В таком случае, на эти формулировки не нужно обращать никакого внимания. А почему? Потому, что ни в одном заключении ЭЭГ вы не найдете слов «здоров».

Они так называются, поскольку вся кора мозга принимает участие в их появлении, и выделить какой – либо отдельный участок (например, нижний полюс левой височной доли), не представляется возможным.

Наиболее характерными признаками, говорящими за появление эпилептиформной активности на ЭЭГ, является появление патологического дельта-ритма, а также появление характерных комплексов, типа «пик-волна». Расшифровкой энцефалографии занимаются врачи-нейрофизиологи.

Но диффузные изменения активности головного мозга могут возникнуть и без признаков эпилепсии. Это бывает достаточно часто, и нейрофизиологи пишут что-нибудь «туманное», например, «заинтересованность срединных структур». Что это значит? Да ровным счетом ничего. Дело в том, что ЭЭГ – это метод исследования, который позволяет подтвердить, либо опровергнуть эпилепсию. Для этого он и используется. В том случае, если эпилептиформной активности не выявлено, нужно же что-то написать. Вот и пишется подобная фраза, но на нее врач практически не обращает внимания.

Методы нейровизуализации

С возможностью видеть срезы мозга с высокой точностью, полученные в различных плоскостях с помощью рентгеновского или магнитно-резонансного томографа, врачи смогли видеть картинки, которые они назвали томограммами.

В том случае, если видно какое-либо размытое по всему мозгу изменение, оно называется диффузным. Так, например, диффузные легкие изменения головного мозга могут происходить при атеросклерозе и сосудистой деменции.

Одновременно с этим, более выраженные, умеренные диффузные изменения головного мозга могут встретиться как «сюрприз», у человека, который имеет высокие цифры холестерина, и у него церебральный атеросклероз, но на забывчивость он пока не жалуется.

Трактовка результатов

Диффузные изменения на ЭЭГ говорят об отсутствии явных поражений и очагов развития патологии. Другими словами, потенциалы отличны от нормы, но критических отклонений пока нет. Проявление будет выражаться в следующем:

• проводимость неоднородна;
• периодически появляется асимметрия;
• колебания, выходящие за границы нормы;
• полиморфная полиритмическая активность.

На ЭЭГ могут прослеживаться признаки усиления восходящих активирующих влияний неспецифических средних структур, что указывает на физиологические реакции. Чаще всего прослеживается превышение диапазона некоторых типов волн. Однако для постановки диагноза «диффузное поражение» отклонения должны быть по всем пунктам.

Волны будут отличаться по форме, амплитуде и периодичности. Ритм является главным оценочным параметром. Однотипность позволяет говорить о слаженной работе всех компонентов нервной системы и является нормой.

Изменения на ЭЭГ по ряду показателей прослеживается у большинства людей – кофеин, никотин, алкоголь, успокоительные средства влияют на данные, полученные в результате исследования, вызывая незначительные диффузные изменения. За несколько дней до обследования желательно прекратить их употребление.