Врач-инфекционист: что лечит, где принимает?

Когда следует обращаться к Инфекционисту:

— выделения из мочеиспускательного канала (уретры), влагалища, шейки матки;
— белого, серого, зеленого, желтого цвета, слизистого, слизисто-гнойного, гнойного характера, пенистой, творожистой, жидкой консистенции, с запахом (кислый, гнилостный, «рыбный») и без него;
— зуд в области половых органов, жжение;
— болезненность в мочеиспускательном канале, в области промежности;
— учащенные позывы на мочеиспускание;
— болезненное мочеиспускание;
— кровянистые выделения или кровотечения из половых органов;
— покраснения, потертости, язвочки, бородавки, пузырьки в области половых органов или заднего прохода;
— изменение цвета мочи, появление в ней нитей, хлопьев, комочков, крови.
Симптомами инфекции также являются боли в низу живота, в пояснице, в паховой области, в промежности, часто сопровождающиеся подъемом температуры тела. Увеличение регионарных лимфатических узлов — это тоже симптомы венерического заболевания ( это могут быть симптомы сифилиса). К признакам венерического заболевания также относится появление высыпаний в области половых органов и промежности: покраснения, эрозии, язвочки, паппиломы, бородавки, пузырьки и т.д.
Венерические заболевания (ЗППП) могут протекать в острой и хронической форме. Острая форма инфекций, передающихся половым путем (ИППП) развивается у человека, который недавно заразился заболеванием (до 2-х месяцев). Если острую форму ИППП не лечить, она переходит в хроническую, при которой симптомы венерического заболевания постепенно затухают.
В настоящее время в клинической картине большинства заболеваний, передающихся половым путем — ЗППП ( сифилис, гонорея, хламидиоз), отмечается склонность к хроническому течению, бессимптомность или малосимптомность, смешанное инфицирование. Такое течение ИППП является скрытым и быстро приводит к хронической форме венерического заболевания.
Если вы часто меняете сексуальных партнеров, не пользуетесь барьерными средствами ( презервативы и т. д .), то вам необходимо регулярно проходить обследование на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем).
Группы риска (проститутки, наркоманы, гомосексуалисты, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и т.д.) независимо от появления или отсутствия симптомов венерических заболеваний должны регулярно наблюдаться у венеролога и сдавать анализы.

Методы диагностики и лечения инфекционных заболеваний

Вначале в ходе беседы инфекционист собирает жалобы, составляет историю болезни и выясняет эпидобстановку – наличие, характер и распространенность заболевания среди ближайшего окружения. После чего проводит осмотр

В зависимости от симптоматики, он обращает внимание на кожные покровы и слизистые, проводит аускультацию. Следующий этап – лабораторная диагностика на предмет идентификации возбудителя

Для исследования берут различный биоматериал – кровь, мочу, кал, рвотные массы, промывные воды, ликвор, мокроту, раневое отделяемое. Таким образом, эта диагностика в зависимости от характера инфекции включает в себя:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма;
• анализ кала на яйца глистов или простейших;
• микроскопическое и микробиологическое исследование (мазки на флору);
• культуральный метод (гемокультура, урокультура, копрокультура) – посев исследуемого материала (кровь, кал, патологическое отделяемое) на питательные среды с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• серологические и иммунологические исследования, основанные на обнаружении антител к возбудителям;
• ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для идентификации возбудителя по ДНК;
• анализы на определение маркеров в крови на предмет вирусного гепатита; 
• ИФА — иммуноферментный анализ крови;
• анализ спинномозговой жидкости;
• цитологическое и гистологическое исследование.

Дополнительно для оценки состояния внутренних органов пациентам может быть назначено инструментальное обследование:

• рентгенография грудной клетки, костей, суставов;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование);
• УЗИ;
• бронхоскопия;
• ЭКГ;
• эндоскопическое исследование пищеварительного тракта (фиброколоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия);
• Эхо-КГ.

После результатов лечения инфекционист назначает лечение (антибиотики, противовирусные, антигельминтные или противогрибковые препараты, иммуностимуляторы, специфические сыворотки и др.). Некоторые инфекционные заболевания можно вылечить амбулаторно, однако в большинстве случаев пациента все же госпитализируют.

Врач-инфекционист-иммунолог К.М.Н. – Ушакова Галина Михайловна

• Должность: Врач–инфекционист.
• Специальность: «Инфекционные болезни», «Аллергология и иммунология».
• Категория: высшая квалификационная категория.
• Стаж работы: с 1976 г.
• Ученая степень: Кандидат медицинских наук.
• Сертификаты: «Инфекционные болезни», «Аллергология и иммунология».
• Сфера профессиональных интересов: – Часто и длительно болеющие дети и их родители, рецидивирующие герпесвирусные инфекции. – Рецидивирующий афтозный стоматит, рецидивирующий кожный герпес, инфекционный мононуклеоз, респираторный аллергоз, рецидивирующий обструктивный бронхит, хронические носоглоточные инфекции, хронический аденоидит, хронический вазомоторный ринит, хронический тонзиллит – Иммунодефицитные состояния у детей, иммуноориентированная терапия часто болеющих детей, аллергические болезни, атопический дерматит, экзематозный дерматит – Оптимизация лечебных программ иммунокоррегирующими препаратами. – Диагностика, лечение и профилактика врожденных инфекций в условиях амбулаторного приема. – Динамическое наблюдение детей, перенесших врожденные инфекции, вызванные цитомегаловирусом, вирусами герпеса 1 и 2 типа, парвовирусами, хламидиями, микоплазмой, токсоплазмой, вирусом краснухи.
• Стоимость приёма: 3000 рублей. Принимает детей.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Врач-инфекционист первой категории – Копылова Анна Васильевна

Должность: врач-инфекционист.

Специальность: инфекционные болезни.

Категория: первая квалификационная категория.

Стаж работы: с 2006 года.

Сертификаты: «Инфекционные болезни».

Сфера профессиональных интересов:

• часто и длительно болеющие дети;
• герпетические инфекции,
• цитомегаловирусная инфекция,
• инфекционный мононуклеоз;
• динамическое наблюдение и подбор терапии детей,
• перенесших инфекционный мононуклеоз;
• длительный кашель, длительный субфебрилитет,
• сыпь неясного генеза,
• бактериальные и вирусные респираторные инфекции,
• рецидивирующее течение бронхита;
• дисбактериоз кишечника у детей раннего возраста;
• диспансерное наблюдение детей, перенесших инфекционные заболевания с подбором корректирующей терапии;
• обследование и подбор терапии для детей с хроническими заболеваниями ЛОР органов перед операцией (удаление аденоидов / миндалин).

Стоимость приёма: 1900 рублей. Принимает детей и взрослых.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Какие задачи решает врач-эндокринолог

В зависимости от того, с какой из желез внутренней секреции выявились проблемы, можно условно разделить заболевания на несколько категорий.

• Шишковидная железа и гипофиз отвечают за работу гипоталамо-гипофизарной системы, задают ритм сна и бодрствования, регулируют артериальное давление. Сбой в ее работе приводит к несахарному диабету, гиперпролактенемии, гипертонии, бессонице.
• Надпочечники продуцируют целый спектр гормонов и стероидов, регулирующих в клетках электролиз и ионный обмен, распад белков и синтез углеводов. Это настоящая фабрика по производству адреналина и мужского полового гормона. Чрезмерная их выработка может сделать из девочки мальчика. Другие проблемы надпочечников приводят к хроническим заболеваниям и гормональным опухолям.
• Поджелудочная железа вбрасывает в просвет двенадцатиперстной кишки полипептиды. Сбой в ее работе гарантирует нарушения обмена веществ и сахарный диабет.
• Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны. Недостаток йода в организме приводит к таким несимпатичным явлениям, как зоб и гипотериоз.
• Гонады — половые железы. Их зона ответственности — гендерная идентификация, созревание и настройка репродуктивной системы. Нарушение работы гонад приводит к расстройству менструального цикла, низкой активности сперматозоидов и бесплодию.

Когда нужно обратиться к инфекционисту?

Какие симптомы подскажут, что нужно идти на прием к инфекционисту? В основном они связаны с выделением токсинов, это:

• повышение температуры, ломота в теле;
• высыпания разнообразного характера;
• изменения в пищеварении, сопровождающиеся спазмами, поносом или запорами, вздутием живота;
• сильные мигрени, боль в глазах;
• гнойные образования на слизистых;
• лимфоузлы увеличены;
• плохое самочувствие, сон;
• желтушность кожных покровов;
• необычные выделения из влагалища, мочеиспускательного канала;

Часто к инфекционисту направляет семейный врач или терапевт. Стоит отметить, что инфекционные заболевания протекают по-разному: в одних случаях их симптомы незначительны и быстро проходят, другие развиваются стремительно и становятся опасными для жизни. Поэтому лечиться нужно вовремя, особенно когда вышеперечисленные симптомы появились у ребенка.

Врач-инфекционист К.М.Н. – Бехтерева Мария Константиновна

Должность: Врач-инфекционист.

Специальность: Инфекционные болезни, педиатрия

Категория: Высшая квалификационная категория (педиатрия, инфекционные болезни).

Стаж работы: 21 год.

Ученое звание: Доцент.

Ученая степень: Кандидат медицинских наук.

Сертификаты: «Педиатрия», «Инфекционные болезни».

Сфера профессиональных интересов: Инфекционные и неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей различного возраста, иерсиниозы, синдром Кавасаки, паразитарные инвазии, нарушение микробиоценоза кишечника, нутрициология.

Публикации: Более 200 научных публикаций.

Стоимость приёма: 5000 рублей. Принимает детей и взрослых.

Что лечит инфекционист?

Деятельность инфекциониста сосредоточена на нескольких направлениях, которые условно можно объединить в группы. Выделим основные из них.

Кишечные инфекции

Возбудитель (бактерии или их токсины, вирусы) попадает в организм практически всегда через рот с водой, пищей или через грязные руки и начинает активно размножаться в кишечнике. К ним относятся:

• холера;
• брюшной тиф;
• сальмонеллез;
• ботулизм;
• дизентерия;
• гельминтоз.

Трансмиссивное инфицирование крови

Проникновение происходит посредством укуса клещей, комаров, блох и т. п. Заболевания:

• малярия;
• тиф возвратный, сыпной, клещевой;
• туляремия;
• желтая лихорадка;
• чума;
• энцефалит.

Нетрансмиссивное инфицирование крови

Человек заражается после вторичного использования инфицированных игл во время принятия наркотических средств или переливания крови, а также через бытовые предметы: бритву, зубную щетку. Это:

• многие виды гепатитов;
• СПИД.

Инфекции дыхательной путей

Заражение происходит воздушно-капельным путем при чихании или кашле больного, а также через предметы обихода: посуду, платки, игрушки. Основные возбудители и болезни:

• пневмококки;
• микоплазмы;
• хламидии;
• гемофильная палочка;
• легионеллы;
• микобактерия туберкулеза;
• респираторные вирусные инфекции;
• вирусы гриппа;
• паротит эндемический;
• корь;
• скарлатина, ангина;
• полиомиелит;
• дифтерия;
• коклюшная палочка.

Инфекции наружных покровов

Передаются контактным способом через грязные руки, постель, одежду, головные уборы, ванну и т. п. Это:

• стрептококки;
• стафилококки;
• рожа;
• бешенство;
• столбняк;
• ящур;
• сибирская язва;
• газовая гангрена.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

• сифилис;
• хламидиоз;
• СПИД;
• гонорея.

Многие названия болезней совпадают с названием возбудителя, вызвавшего их.

Невозможно перечислить все существующие заболевания, так как науке известны более 1200 видов. Мы перечислили только те, которые наиболее часто встречаются на практике.

Медицинские новости

27 мая, на площадке ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», открылся IV Инновационный Петербургский медицинский форум. Данное мероприятие реализуется в рамках программы НЦМУ «Центр персонализированной медицины».

Ежегодно в осенне-зимние месяцы активизируются различные штаммы вирусов гриппа и ОРВИ. За первую неделю декабря, по данным Роспотребнадзора, эпидемические пороги заболеваемости ОРВИ превышены в 42 субъектах России.

Пандемия COVID-19 продолжается и все больше людей в мире встречается с вирусом SARS-CoV-2. При этом многие люди, неоднократно и длительно контактировавшие с заболевшими COVID-19 – сами не заболевают, никаких клинических симптомов не появляется

«Инвитро» опросила более 1,5 тыс. пациентов о том, для чего сдают анализ крови на антитела класса М к SARS-CoV-2. Более 68% опрошенных считают, что наличие антител может указывать…

В Санкт-Петербурге на учете состоят 10 тыс. человек с хроническим гепатитом С. Это 84 человека на 100 тыс. населения. Показатель высокий, так-как среднее значение по России — 32 человека на 100 тыс.

Когда стоит записаться к детскому инфекционисту

Как правило, обычное течение детских инфекций лечит педиатр. К узкому специалисту ребенка направляют в том случае, если заболевание носит затяжной характер, имеет атипичную форму, плохо поддается терапии или рецидивирует.

Инфекция у ребенка – это одновременно атака на организм инфекции, и иммунный ответ организма на эту атаку. Поэтому, педиатр оценит состояние ребенка и предложит консультацию детского инфекциониста и, при необходимости – иммунолога.

Самое главное, что может сделать родитель – это следить за симптомами у ребенка и сразу же обращаться за помощью к врачу. Как правило, в первую очередь вызывают педиатра, и уже он решает, есть ли необходимость направить ребенка к инфекционисту.

Об инфекционной природе заболеваний свидетельствуют симптомы:

• Лихорадка, особенно при подъеме температуры выше 38°C
• Интоксикация (слабость, вялость, спутанность сознания, сонливость). У детей может проявляться капризностью, плаксивостью, отказом от еды.
• Кашель (особенно – устойчивый «лающий»)
• Отечность небных миндалин и язычка с резкой болью при глотании.
• Налеты, пленки или гнойники на миндалинах
• Высыпания на коже любого типа, особенно опасны мелкие кровоизлияния (петехии), исчезающие при надавливании.
• Понос и рвота, особенно повторяющиеся многократно, не приносящие ребенку облегчения, либо имеющие «ложные» позывы
• Головная боль, особенно – затяжная, не проходящая, усиливающаяся при движении.
• Резь в глазах, «боязнь» света
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов
• При отекании и болезненности суставов

Записать ребенка на прием к детскому врачу-инфекционисту следует при возникновении любого подозрения на наличие заболевания. Чаще всего, это повышение температуры тела выше 38°C . Но и при температуре тела выше 37,2°C потребуется обратиться к педиатру, если (при любом из условий) температура держится дольше 2-х дней, возраст малыша не превышает 3-х месяцев, у ребенка проявляется вялость и слабость, имеется рвота и понос, появилась сыпь на теле и затрудняется дыхание. Требуется вызывать врача при длительности рвоты или диареи более 2-3 часов.

При простуде требуется обратиться к врачу при первых признаках болезни, особенно, если малыш еще младше 3-х месяцев. Если ребенок старше, то к врачу надо срочно обращаться при возникновении одышки или удушья, продолжительности кашля более 7 дней и заложенности носа более 10 дней, появлении болей в ухе.

Также требуется обращаться к врачу при появлении высыпаний или кровоподтеков на коже ребенка, при нарушении или болезненности мочеиспускания, при нарушении подвижности и болезненности суставов.

Вышеупомянутые симптомы могут варьироваться в зависимости от уровня тяжести заболевания и состояния ребенка.

Инфекционист и беременность

Может показаться странным, когда во время беременности женщину направляют к инфекционисту для сдачи анализов. На самом деле нет ничего удивительного, ведь наличие определенных инфекций может спровоцировать выкидыш, ранние роды или заболевание плода. При выявлении некоторых болезней женщине показано кесарево сечение во избежание заражения ребенка. Беременным предлагают сдать следующие анализы:

• На TORCH-инфекцию. Он включает выявление токсоплазмоза, цитомегаловируса, краснухи и вируса герпеса.
• Кровь на RW, то есть проверка на сифилис, делается несколько раз за беременность.
• Гепатиты HBs и HCV.
• Анализ на ЗППП: микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорею.
• Исследование на ВИЧ.

Как происходит приём

Во время приёма врач проводит устный опрос, выслушивает все жалобы пациента и выясняет следующие моменты:

• контактировал ли больной с кем-то из заражённых людей;
• был ли в недавнем времени укус насекомого или животного;
• использует ли больной контрацептивы во время секса и имел ли место незащищённый половой акт;
• не посещал ли пациент в последнее время другие страны.

Дальше следует осмотр кожных покровов на наличие высыпаний или других возможных проявлений заболевания. Тщательному осмотру подвергаются такие части тела:

• живот (проводится пальпация печени);
• язык и ротовая полость;
• миндалины;
• лимфоузлы.

Для постановки диагноза инфекционист назначает некоторые дополнительные анализы и обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• бактериологический посев;
• анализы ПЦР или ИФА;
• ЭКГ;
• исследования на наличие паразитов;
• УЗИ внутренних органов в области таза, а также почек и печени.

Если врач предполагает наличие таких заболеваний, как бешенство, столбняк и т.п., то сразу же во время приёма или после него проводится введение специальной вакцины больному.

После того, как болезнь будет точно определена, инфекционист разработает комплексную терапию. На протяжении всего лечения врач контролирует состояние пациента.

Поскольку инфекционные патологии нередко могут передаваться ближайшему окружению, доктор рассказывает больному о мерах профилактики, которые уберегут его родных и ближайшее окружение от возможного заражения.

Консультации с врачом онлайн

Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома.

Попробовать

Детский инфекционист

К инфекционным заболеваниям, характерным для детей, относятся:

• дифтерия;
• скарлатина;
• коклюш;

• кишечные инфекции;
• менингококковые инфекции;
• корь;
• краснуха;
• ангины.

Дифтерия

миндалинысердцевакцинастолбнякаАКДСчиханиикашлеСимптомами дифтерии являются:

• Повышенная температура – является обязательным симптомом заболевания. Температура повышается до 38 – 39 градусов, а при токсических формах — до 40 градусов.
• Боль в горле и затрудненное глотание – является следствием увеличения небных миндалин.
• Серо-белый пленчатый налет – является «визитной карточкой» дифтерии. Налет плотно покрывает всю миндалину (или обе), и при попытке его убрать шпателем поверхность начинает кровоточить.
• Увеличение шейных лимфатических узлов.
• Отек мягких тканей шеи, вследствие чего шея выглядит увеличенной и отекшей.
• Геморрагическая (кровоточащая) сыпь является следствием поражения сосудистых стенок токсином бактерий.
• Снижение артериального давления вплоть до коллапса – вызванное поражением сердца с последующим развитием дифтерийного миокардита.

Скарлатина

стрептококкомСимптомами скарлатины являются:

• Лихорадка, слабость и головная боль – является проявлением синдрома общей интоксикации.
• Ангина – воспаление небных миндалин, является постоянным симптомом при скарлатине.
• Мелкоточечная сыпь — является характерным признаком при скарлатине. Скарлатиновая сыпь появляется на 3 — 4 день болезни главным образом на щеках и по бокам туловища. Отличием сыпи является то, что она не затрагивает носогубного треугольника. Ввиду этого на контрасте с красными щеками он выглядит бледным. Длительность сыпи составляет до одной недели.
• Скарлатиновый язык – является своеобразной вывеской заболевания. Появляется данный симптом на 3 – 4 день от начала заболевания и проявляется тем, что язык приобретает ярко-малиновый окрас и становится зернистым.

Кишечные инфекции

до 3 летпищевымК основным возбудителям кишечных инфекций относятся:

• сальмонеллы;
• стафилококки;
• клебсиеллы;
• ротавирус;
• энтеровирус.

диареиК симптомам кишечной инфекции относятся:

• лихорадка – повышение температуры до 38 градусов;
• боли в нижней части живота, а у маленьких детей до года боли сконцентрированы вокруг пупка;
• частый жидкий стул от 5 до 20 раз в день;
• тошнота, рвота;
• иногда катаральные симптомы – заложенность носа, боли в горле (наблюдается при энтеровирусной инфекции).

обезвоживания

Менингококковые инфекции

особенно меленькихсмертельныхК основным формам менингококковой инфекции относятся:

• носительство;
• назофарингит;
• менингит.

на 7 деньмножественные поражения различных органов и систем организмасветобоязньсудорогда и в силу своего возраста

Корь

зараженияК основным симптомам кори относятся:

• повышение температуры более 40 градусов;
• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
• воспаление полости рта и дыхательных путей;
• пятнистая сыпь.

насморкапятна Филатова-Копликаузелкамиизбирательностьюэнцефалиты